Abdómen Agudo Flashcards
Causa de Peritonites Localizadas
Apendicite, colecistite, diverticulite, salpingite
Causa de peritonite química
Perfuração de úlcera duodenal, pancreatite
Graus de Urgência Cirúrgica
I - Emergência imediata (Hemorragia maciça|; Rotura - baço, gravidez ectópica, feridas com lesão vascular; Complicações com choque séptico).
II - Tratamento em 6-8h (Perfurações de úlcera ou apendicite ou cólon; isquémia aguda; invaginação).
III - Tratamento 12-18h (Colecistite, apendicite, diverticulite, oclusão, hérnia estrangulada)
Duração de dor abdominal mantida que indica situação cirúrgica importante
6 horas
Tipo de dor do peritoneu parietal
Dor localizada e intensa
Inervação do PParietal
Anterior - 6 IC; Diafragmático - frénico + 4 IC; Posterior - Lombar; Pélvico - Hipogástrico
Nervos do PVisceral
Esplâncnicos (6T + 3L);
Tipo de dor do PVisceral
Difusa; menos intensa
Dor em lesão do delgado ou cólon
Delgado - epigastro ou umbilical; Cólon - hipogastro ou local
Dor parietal localizada ou generalizada
Localizada - processo visceral em contacto com a parede; Generalizada - perfuração visceral
Exemplos de dor referida
Colecistite - Interescapular; Andar supra-mesocólico (perfuração) - ombro; Cólica renal - testículo; Pancreatite - cinturão; Rotura de AAA - costas e flanco
Exemplos de dor que muda de local
Apendicite - umbigo –> FID; úlcera - Epi –> FID
Evolução Sequencial dos tipos de dor
1º - Visceral; 2º - Referida; 3º - Parietal
Ileus
Inibição do peristaltismo por estimulação de fibras simpáticas do MLiso
Agravantes e Consequências do Ileus
Agravante - alt metabólicas; HipoK; fármacos (AD); Consequências - estase abdominal (náuseas, vómitos)
Causas de início súbito e progressivo
Súbito - isquémia, cálculos, perfuração; Progressivo - Inflam (apendicite, diverticulite)
Duração para saber superior ou inferior
8h
Exemplos de dor contínua
Bem localizada - isquémia, inflamação, perfuração
Causa de dor muito intensa
Perfuração de úlcera péptica
Tosse diferencia que dores
Peritonite - aumenta a dor; Cólica - sem alteração da dor
Se surgir dor com mal-estar e lipotimia, o que suspeitar ?
Perfuração, pancreatite, rotura de gravidez ectópica
Postura antiálgica na pancreatite
Inclinado para a frente
Situações que diminuem a dor num doente
Corticoterapia, traumatismo medular, imunossupressores
V/F
A inundação do peritoneu com líquido produz dor em todo o abdómen com predomínio ou superior ou inferior
Verdadeiro
Dor referida na região sagrada
Origem uterina ou retal
Situações abdominais que geram mais dor referida
Cólicas
Que nível de obstrução causa mais vómitos ?
Delgado (abundantes e frequentes, ao contrário do cólon - tardios
Tipos de apendicite com vómitos tardios ou iniciais
Tardios - com peritonite; Iniciais - distensão e risco de perfuração
V/F
Normalmente a dor incia-se antes dos vómitos
Verdadeiro
Dor + Menstruação
Gravidez turbária ou ameaça de aborto
Dor epigástrica que agrava com a ingestão
Úlcera gástrica e carcinoma do estômago
O que sugere palidez com respiração superficial numa mulher ?
Rotura de gravidez ectópica
Causas de dor com agitação e dor com imobilidade
Agitação - cólica; Imobilidade - Peritonite
Flexão da coxa durante a dor
Inflamação em contacto com o psoas
Peristaltismo muito ativo com gorgolejo
Oclusão intestinal subtotal com ruídos de luta
Ausência de ruídos e distensão
Peritonites avançadas
O que sugere timpanismo generalizado ?
Obstrução intestinal
Macicez nos flancos e central
Flancos (muda com a posição) - coleção líquida; Central - ovários/útero
ECD de 1ª opção em caso de abdómen agudo
Rx abdómen (exceção - TAC para AAA)
V/F
A obstrução intestinal cursa habitualmente com defesa
Falso (sem defesa)
Clínica do Volvo
Distensão abdominal muito rápida, com dor súbita, num idoso
Dor mediana com choque grave
Pancreatite, Trombose mesentérica e isquemia intestinal, AAA
Quando há perfuração do apêndice, o que acontece mais à dor ?
Torna-se mais difusa e menos localizada (pode alterar o sinal de Blumberg), com defesa
Em que faixa etária ocorre mais o volvo ?
Idosos
