Abdómen Agudo

Question 1

Causa de Peritonites Localizadas

Answer 1

Apendicite, colecistite, diverticulite, salpingite

Question 2

Causa de peritonite química

Answer 2

Perfuração de úlcera duodenal, pancreatite

Question 3

Graus de Urgência Cirúrgica

Answer 3

I - Emergência imediata (Hemorragia maciça|; Rotura - baço, gravidez ectópica, feridas com lesão vascular; Complicações com choque séptico).
II - Tratamento em 6-8h (Perfurações de úlcera ou apendicite ou cólon; isquémia aguda; invaginação).
III - Tratamento 12-18h (Colecistite, apendicite, diverticulite, oclusão, hérnia estrangulada)

Question 4

Duração de dor abdominal mantida que indica situação cirúrgica importante

Answer 4

6 horas

Question 5

Tipo de dor do peritoneu parietal

Answer 5

Dor localizada e intensa

Question 6

Inervação do PParietal

Answer 6

Anterior - 6 IC; Diafragmático - frénico + 4 IC; Posterior - Lombar; Pélvico - Hipogástrico

Question 7

Nervos do PVisceral

Answer 7

Esplâncnicos (6T + 3L);

Question 8

Tipo de dor do PVisceral

Answer 8

Difusa; menos intensa

Question 9

Dor em lesão do delgado ou cólon

Answer 9

Delgado - epigastro ou umbilical; Cólon - hipogastro ou local

Question 10

Dor parietal localizada ou generalizada

Answer 10

Localizada - processo visceral em contacto com a parede; Generalizada - perfuração visceral

Question 11

Exemplos de dor referida

Answer 11

Colecistite - Interescapular; Andar supra-mesocólico (perfuração) - ombro; Cólica renal - testículo; Pancreatite - cinturão; Rotura de AAA - costas e flanco

Question 12

Exemplos de dor que muda de local

Answer 12

Apendicite - umbigo –> FID; úlcera - Epi –> FID

Question 13

Evolução Sequencial dos tipos de dor

Answer 13

1º - Visceral; 2º - Referida; 3º - Parietal

Question 14

Ileus

Answer 14

Inibição do peristaltismo por estimulação de fibras simpáticas do MLiso

Question 15

Agravantes e Consequências do Ileus

Answer 15

Agravante - alt metabólicas; HipoK; fármacos (AD); Consequências - estase abdominal (náuseas, vómitos)

Question 16

Causas de início súbito e progressivo

Answer 16

Súbito - isquémia, cálculos, perfuração; Progressivo - Inflam (apendicite, diverticulite)

Question 17

Duração para saber superior ou inferior

Answer 17

8h

Question 18

Exemplos de dor contínua

Answer 18

Bem localizada - isquémia, inflamação, perfuração

Question 19

Causa de dor muito intensa

Answer 19

Perfuração de úlcera péptica

Question 20

Tosse diferencia que dores

Answer 20

Peritonite - aumenta a dor; Cólica - sem alteração da dor

Question 21

Se surgir dor com mal-estar e lipotimia, o que suspeitar ?

Answer 21

Perfuração, pancreatite, rotura de gravidez ectópica

Question 22

Postura antiálgica na pancreatite

Answer 22

Inclinado para a frente

Question 23

Situações que diminuem a dor num doente

Answer 23

Corticoterapia, traumatismo medular, imunossupressores

Question 24

V/F

A inundação do peritoneu com líquido produz dor em todo o abdómen com predomínio ou superior ou inferior

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Dor referida na região sagrada

Answer 25

Origem uterina ou retal

Question 26

Situações abdominais que geram mais dor referida

Answer 26

Cólicas

Question 27

Que nível de obstrução causa mais vómitos ?

Answer 27

Delgado (abundantes e frequentes, ao contrário do cólon - tardios

Question 28

Tipos de apendicite com vómitos tardios ou iniciais

Answer 28

Tardios - com peritonite; Iniciais - distensão e risco de perfuração

Question 29

V/F

Normalmente a dor incia-se antes dos vómitos

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Dor + Menstruação

Answer 30

Gravidez turbária ou ameaça de aborto

Question 31

Dor epigástrica que agrava com a ingestão

Answer 31

Úlcera gástrica e carcinoma do estômago

Question 32

O que sugere palidez com respiração superficial numa mulher ?

Answer 32

Rotura de gravidez ectópica

Question 33

Causas de dor com agitação e dor com imobilidade

Answer 33

Agitação - cólica; Imobilidade - Peritonite

Question 34

Flexão da coxa durante a dor

Answer 34

Inflamação em contacto com o psoas

Question 35

Peristaltismo muito ativo com gorgolejo

Answer 35

Oclusão intestinal subtotal com ruídos de luta

Question 36

Ausência de ruídos e distensão

Answer 36

Peritonites avançadas

Question 37

O que sugere timpanismo generalizado ?

Answer 37

Obstrução intestinal

Question 38

Macicez nos flancos e central

Answer 38

Flancos (muda com a posição) - coleção líquida; Central - ovários/útero

Question 39

ECD de 1ª opção em caso de abdómen agudo

Answer 39

Rx abdómen (exceção - TAC para AAA)

Question 40

V/F

A obstrução intestinal cursa habitualmente com defesa

Answer 40

Falso (sem defesa)

Question 41

Clínica do Volvo

Answer 41

Distensão abdominal muito rápida, com dor súbita, num idoso

Question 42

Dor mediana com choque grave

Answer 42

Pancreatite, Trombose mesentérica e isquemia intestinal, AAA

Question 43

Quando há perfuração do apêndice, o que acontece mais à dor ?

Answer 43

Torna-se mais difusa e menos localizada (pode alterar o sinal de Blumberg), com defesa

Question 44

Em que faixa etária ocorre mais o volvo ?

Answer 44

Idosos