Tumores de la laringe Flashcards
Cuales son los tumores benignos
- neoplasias musculares; rabdomiomas, leiomiomas
- neoplasias de tej adiposo; lipomas
- neoplasias epiteliales; papiloma, pólipo unilat CV,
- neoplasias glandular; adenomapleomorfo, oncocíticos
- N fibrohistiocísticas; xantomas
- N. neural; neurofibroma, neurinoma
- N. vasculares; hemangiomas
- N. cartilaginosas; condromas
- Quiste laringeo
- Laringocele
- Úlcera de contacto o granuloma
- Quiste intracordal
Tumores malignos de laringe
- carcinoma escamoso
- no escamosos; condrosarcomas, carcinoides, adenocarcinomas
Carcinoma escamoso
- epidemio
- fact prediponentes
90% en varones, 50-70 años
- tabaco
- alcohol
- factores ocupacionales
- dieta pobre en fibra y vitamina A
- HPV
- RGE
- mate
Clasificación anato pato e histo
- vegetante
- ulveradas
- infiltrante
- asosiación dellas
Histo
- diferenciado que es menos agresivo
- semidiferenciado el más frecuente
- indiferenciado
Clasificación por llocalizació
SUPRAGLÓTICO
- epiglotis
- repliegue aritenoepiglótico
- bandas ventriculares
- ventriculo de morgagni
GLOTICO
- CV
- comisuras anterior
SUBGLOTICO
HIPOFARINGE
- senos piriforme
- retrocricoideo
- paredes laterales y posteriores
Estadificación de los tumres primarios
T1; no compromete movilidad CV
T2; afecta 2 regiones y no compromete movilidad
T3; laringe con fijación CV
T4; destruye esqueleto cartilaginoso y excede de laringe
N1; adenopatia < 3 cm unica homolat
N2; de 3 a 6 cm; unica homolat, multiple homotal o metastasis contralat o bilateral
N3; > 6 cm
Clinica CA glotico
50-60% es el más frecuente
En borde libre de CV
- disfonia permanente y progresiva por meses
- disnea por obstrución luz
- no hay metastasis ganglionar ni a distancia
CA supraglótico
- 20-30% frec
- más en epiglotis y repliegues
- molestias faringolaringeas
- sensación CE
- necesidad de carraspeo
- otalgia unilateral
- odinofagia
- disfagia ya cronico y alt timbre
Hay metastasis frecuente bilateral en 40-50% por red linfatica
CA subglotico
1% de todos
- obst
- disfonia
50% con metastasis bilaterales
CA hipofaringe
- 10-20%
- sintomas iguales que supraglotico
- 78% hay metastasis ganglionares
- invasivo rapidamente
- el de peor pronostico
nodulos de las cuerdas vocales
Transtorno más frecuente en ptes que abusan de la voz.
Más comunes en niños varones agresivos o mujeres adultas
En 2/3 anteriores de cuerdas vocales, bilaterales.
Dada por traumatismos anté tensión, congestión edema y hemorragia
Si continua da hialinización con depósito de colágeno y fibrina
- disfonia
- ronquera
- voz áspera
diag por laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia
- terapia de voz
- o microcirugia para extraerlos
Quiste intracordal
- uno por obstrucción de glándula con retención de material mucoso
- otro de tipo epitelial.
- ambos en espacio de reinke, debajo del epitelio escamoso.
UNILATERALES
- ronquera
- diplofonia
- disminución capacidad vocal
laringoscopia indirecta o fibrolaringoscopia los mucosos son translucidos en margen libre de CV
los epidermoides en CARA SUPERIOR DE CV
-microcirugia
Ulcera de contacto o granulomatosa
- bilaterales
- varones 40-60 añis
Irritación crónica
por alcohol, tabaco, RGE, hiperacidez, tos crónica, carraspeo que dan lesiones en mucosa, inflamación, infección con granulación o ulceración. - molestias al tragar
- sensación CE
- carraspeo
- fatiga vocal
- dolor nivel cartilago
- disfonia leve
Laringoscopia indirecta se ve sobre apofisis vocal
INYECCIÓN CTC depósito CV por microlaringoscopia
Laringoceles
Dilataciones llenas de aire del sáculo o del apéndice del ventriculo laríngeo
Factores predisp; aumento de P. intralaringea como tos, esfuerzo fisico o istrumentos musicales
- bilateral
- 40 años o congenito
INTERNO; banda vent- repliegue- int memb tirohioides
- disfonia futural
- disnea
EXTERNO; ex de membrana tirohioidea
- gorgoteo o silbido en la garganta
MIXTA
Rx perfil de cuello, 10% asociado a malignidades.
expectante o resección endoscopica
Quiste laringeo
Obstrucción de glandula en SUBMUCOSA dando quiste de moco
No tiene comunicación con luz faringeas
Más en badnas ventriculares y repliegue
Voz gotural y estridor
Puede ser congénito o adquirido
Laringoscopia indirecta
Fibrinolaringoscopia
Resección por laringoscopia directa con sedación si es grande laringofisura o faringotomia lateral
