Insuficiencia ventilatoria nasal

Question 1

Definición

Answer 1

cuadro ocasionado por la
- dificultad de pasaje de aire a través de fosas nasales o
- el incompleto acondicionamiento de este provoca una hematosis inadecuada

Question 2

Clasificación según su caracter

-

Answer 2

• CUALITATIVA; dada por alteraciones del acondiiconamiento del aire, puede ser de causa extrínseca o intrínseca
• CUANTITATIVA; alteraciones que da disminución de aire inspirado, causa orgánica o funcionales

Question 3

Causas extrínsecas de insuficiencia cualitativa

Answer 3

• T° extremas inferiores a -8° y mayor a 40°
• Humedad menor a 30%
• Contaminación ambiental con polvo y gases

Variaciones ambientales superan capacidad de compensación de la mucosa nasal y modifican función mucociliar

Question 4

Causas intrínsecas de insuf cualitativa

Answer 4

• enf congénitas; mucoviscidosis o fibrosis quística
  Enfermedad de gl exocrinas que afectan gl q secreta moco y sudoriparas
  o sme de Kartagener; defecto de motilidad ciliar que lleva una alt del desplazamiento del barniz mucoso que determina inf risosinusal y bronquial
• alergia
• distonia neurovegetativa
• enf metabolica

Question 5

Causa orgánicas de insuf cuantitativa
- alt piradime

Answer 5

Alteraciones estructurales de la pirámide, las fosas nasales y rinofaringe

de piramide
- malformaciones
- insuf valvular
- traumatismos

Question 6

Causas de fosasnasales

Answer 6

• patologia del tabique
• tumores
• polipos rinosinusales
• hipertrofia cornetes
• CE
• sinequias

Question 7

Causas organicas de rinofaringe

Answer 7

• adenoitis o hipertrofia adenoidea
• polipos de coanas
• tumores
• atresia de coanas
• estenosis faringeas

Question 8

Causas funcionales de insuf cuantitativa

Answer 8

Hipertrofia reversible de los cornetes por
- rinosinusopatías inflamatorias
- rinosinusopatías no inflamatorias; colinérgicas, reflexógenas, medicamentosas

Question 9

Causas más frec en lactantes

Answer 9

• malformaciones como imperforación de coanas, meningoencefalocele.
• Rinitis agudas específicas o inespecíficas

Question 10

causa más frecuente en infancia

Answer 10

• hipertrofia adenoides
• hipertrofia cornetes por rinosinusitis o alergia
• CE

Question 11

causa más frecuente en adolescentes y adultos

Answer 11

• traumatismos
• deformación tabique
• hipertrofia cornetes
• alergia
• poliposis
• tumores benignos o malignos

Question 12

Manifestación clinica de insuf cuantitativa

Answer 12

Dificultad para ventilar por nariz
- boca abierta
- inspiraciones nasales bruscas, profundas y cortas
- sequedad de garganta
- ventilación ruidosa diurna y noctura

puede con disosmia, hipogeusia, modifc timbre de viz

Question 13

manisf clínica de IVN cualitativa

Answer 13

incapacidad de realizar activ fisica forzada por aparición temprana de fatiga, taquicardia, taquipnea, calambres

Question 14

Repercusiones en IVN

Answer 14

• senos pasanasales; sinusopatías por mala ventilación
• faringe; faringopatia atroficas o hipertróficas
• arbol resp bajo; laringotraqueobronquitis crónica o recurrentes
• oido; OMA recurrentes}
• macizo facial; atresia maxilar sup, boveda palatina alta, paladar ojival, mal oclusión dentaria
• aplanamiento paredes torácicas, cifosis, escoliosis
• trans reflejos cefaleas, espamos bronquiales

Question 15

formas clinica de IVN

Answer 15

• unilat o bilat
• parcial o total
• brusca o progresiva
• transitoria o permanente

Question 16

Diagnostico

Answer 16

• anamnesis
• ex clinico
  Rx de
• senos paranales
• piramide nasal
• rinofaringe
  Rinodebitomanometria, R que debe vencer columna de aire en ins y esp al pasar por diferentes areas de FN y volumen de aire que pasa

Question 17

Malformaciones de piramide, diag y tto

Answer 17

Deformaciones congénitas
- microrrinia que es rara
- estrechez del puente o en silla de montar
- hundimiento cartilago triangular
- imperforación o oclusión narinas

diag por semio, TAC,
Tto quirurgico

Question 18

Insuficiencia valvular
- diag
- etiologia
- tto

Answer 18

Colapso de las alas de la nariz durante inspiración
- por hipoplasia de elementos condromusculares de punta de nariz
- iatrogénica luego de cirugia

semio y rinodebitomanometria
Tto cirugia reparadora

Question 19

Traumatismos de piramide; fracturar de huesos propioas
- tipos
- clinica

Answer 19

• unilat; fisura H. propio sin desplazamiento
• bilat; desviación toda la nariz, deforma linea dorsal
• mixtas; por golpes frontales

anteceded de traumatismo con dolor espontaneo o a P, epistaxis, obstrucción o deformación de piramide. Obst por edema o hematomas del tabique o su desplazamiento

Question 20

Que examenes radiologico se pide ante fractura o desplazam nariz

Answer 20

• Rx perfil H propios
• Rx frontonasoplaca
• Rx oclusal del maxilar superior
• Rx mentonasoplaca

TAC solo ante sospecha de compromiso rama ascendente maxilar o de órbita

Question 21

TTO traumatismos

Answer 21

• unilaterales solo antiinflamat y hielo
• bilat con desplazam colocar férula de yeso o metalica más aine y hielo
• bilat con desplazam reducción antes de los 7 dias, entre 48-72 hs al reducir hematoma y edema

Question 22

causas de desviación del tabique

Answer 22

deformación en parte posterior del tabique por discodancia de crecimiento entre base de cráneo y paladar, formando crestas

de la parte anterior depende del cartílago y se da ante traumatismo

Question 23

Cuerpo extraño
- clinica
- evolución
- diag
- complicaciones

Answer 23

• obs brusca nasal
• rinorrea mucopurulenta inulateral que puede ser fétida al pasar los dias
• si no es diag puede dar reacción granulomatosa que lo engloba y forma rinolito
• explora con rinoscopia anterior
• pueden dar sinusitis, epistaxis, impetigo vestibular y periorificial

Question 24

Cuales son las principales formacions del anillo linfatico de waldeyer
- donde asientan
- crecimiento
- función

Answer 24

• vegetaciones adenoideas
• amigdala palatina
  Asientan en techo y pared posterior nasofaringe y orofaringe
  Crecimiento desp de los 9 meses, involucionan luego del 5to año
  producen Ig A

Question 25

hipertrofia de vegetaciones adenoideas
- fact predisp
- clinica
- diag

Answer 25

• fact predisp como alt inmunologicas y alergias
• también predispone adenoiditis recividantes

Insuf vent bilat, respiración bucal y tos en primeras horas del sueño
puede coexistir con sinusitis a repetición, OMA, inf arbol bronquia, trans desarrollo macizo facial

Rx perfil rinofaringe
en niños rinofriboscopia con anestelia topica ayuda a diag diferencial
rinodebitomanom diferenciar de hipertrofia cornetes

Question 26

diag diferencial y tto de hipertrofia adenoidea

Answer 26

diferenciar de atresia coanas, CE, tumores FN y de rinofaringe, rinosinusitis, alergia, meningoencefalocele

Tto quirurgico solo de tipo II sintomatica (ocupa 2/3 de luz) o de tipo III (más de 2/3) y tbn incluye II con adenoiditis que se puede retrogradar con ATB y descongestivos nasales

Si repercusión frecuente antes de los dos años se puede hacer adenoidectomía aunque lo ideal es después de los 3 años

Question 27

Atresia de coanas
- que es
- tipos y clinica
- diagnostico

Answer 27

• malformación congénita puede tener otras malformaciones
• unilateral poca sintomatologia, rinorrea persistente unilateral que aumenta con flexionar la cabeza
• bilateral es una urgencia neonata, cianosis, bradicardia

Diag
- sonda por FN no llega a faringe
- sust radioopaca y Rx perfil se detiene en coanas
- rinofibroscopia se ve tabicamiento posterior
- TAC; la ve diferencia de osea o membranosa y descarta otras malf

Question 28

Diag diferencial y tto de atresia de coanas

Answer 28

Diferenciar de
- CE
- tumores
- meningoencefalocele; ex rinoscopio se ve masa ocupante en FN

Tto SINTOMATICO
asegura ventilación por intubación endotraqueal x laringoscopia directa
adecuada nutrición
RESOLUTIVO
quirurgico
- perforación con trocar y colocación de tubo tutor en atresias membranosas
- ablación en las oseas por microcirugia