Abcesos faringeos Flashcards
Espacios alrededor de visceras de cuello y M . cervicales
- periamigdalino
- retrofaringeo
- laterofaríngeo
Causas de infecciones de estos espacios
- faringoamigdalitis
- infecciones odontógenas
- estomattiis
- adenitis de gl salivares mayores
- complicaciones rraumatismos
- mastoiditis
Clasificación
Faringitis profunda
- flemón periamigdalino
- flemón retrofaringeo
Infecciones cervicales progunda
- suprahioideas; sublinguales, submandibulares, laterofaríngeas
- infrahioideas; pretraqueales, perivasculares
Clinica
- aumento brusco del tamaño del área, progresivo y doloroso a la palpación
- Contractura del M adyacenet (trismo, rigidez nuca, torticolis)
- Sintomas de sepsis (fiebre en picos, debilidad, sudación)
- Disfagia
- Odinofagia
- Disfonía
Evolución
Diag
Pasos a seguir
Empieza como flemón (infiltración difusa del tejido, celulitis)
Mec de defensa libera enzimas lisosómicas que degradan los tejidos formando colección purulenta absceso
Previa palpación, punzar con aguja y si obtiene material cultivarlo.
Si no instilar 3 ml solución fisiolog y aspirar.
Drenar en menos de 24 hs junto a analisis de rutina, ECG, RX cuello PB, eco,
TTO
Empezar empirico con
- Penicilina G UI
- amoxi + clavulanico
- amoxi + sulbactam
- clindamicina
si llega a ser inmunodeprimido dar piperaciclina o ceftizosima.
Si persiste fiebre fue tto ineficaz o diseminó espacio cervical o a distancia; tromboflebitis seno cavernoso, abceso cerebral, EI
Flemón periamigdalino
- que es
- clinica
- procedimiento
- tto
Infección tejidos entre cápsula y fosa amigdalina, gralmente por amigdalitis pultácea.
- odinofagia progresiva q no responde a tto
- desplazamiento amigdala hacia linea media
- abombamiento del pilar anterior
- disfagia
- sialorrea
- voz goturral
- trismo por M. pterigoideos
Punza por via bucal, si hay pus drenar
Dexametasona para dolor
ATB 48 hs IM y luego VO
Amigadalectomia 30-40 dias desp
Flemón retrofaringeo
Generalmente es postraumatica
(laringoscopía, intubaciones multiples lactantes, CE) o por diseminación de periamigdalino o por bacteriemia neonatos
- abombamiento de pared faríngea
- rigidez de nuca por irritación M prevertebrales
- drenaje con anesetsia
- intubación para evitar broncoaspiración
Abceso sublingual
Infección entre mucosa del piso de la boca y M. milohioideo que contiene la Gl. sublingual
Infección odontógena o diseminada por via glandular
- elevación piso de la boca
- alt articular palabra si es bilateral
- odinodisfagia
- sialorrea
Puede diseminarse a submaxilar. Obst de VA.
Flemon laterofaríngeo
Dividido por M. estiloideos en comp anterior y posterior.
Anterior o preestiloideo
- base de craneo hasta arcada mandibular
- infección 3° molar retenido o propagación del periamigdalino
- odinofagia intensa, disviación linea media de mandibula hacia lado sano, empastamiento doloroso subangulomandibular
Retroestiloideo o post
- Contiene A. carotida int, v. yugular itn, IX, X, XI, XII, simpatico cervical y ganglios yugulocarotideos
- absedación ganglionar, supuración parotidea, abcesos mastoideos.
- dolor subauricular
- torticolitis lado afectado
- abombamiento ant al ECM
- ojo comprometimiento de nervios dando paralisis
Farmacos ototoxicos
- Aminoglucosidos; gentamicina, estreptomicina, tobramicina.
- Furosemida
- ## Salicilatos como aspirina
