Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Otorrino > Otitis > Flashcards

Otitis Flashcards

1
Q

Otitis externa difusa
- definición
- etiologia
- fact predisponentes

A

Dermoepidermitis agudo del C.A.E que a veces puede comprometes membrana timpánica

Frec por gram + , más sthapylo, pseudomonas e infecciónes micóticas.
Fact predisponente; retención de agua, rascado, CE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clinica diag y otitis ext difusa

A

Otodinia intensa que aumenta con presión sobre trago o movilización del pabellón auricular
- otorrea
- fiebre
- hipoacusia conductiva

Diag otoscópico, CAE estenosado por edema y otorrea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TTO otitis ext difusa

A
  • local aspira secreciones y detritos epidérmicos
  • Permeabiliza el conducto con mecha embebida en antiséptico o en pomada de corticoides
  • ATB por 48 hs
  • instilación local de gotas con corticoides y ATB (gentamicina, neomicina) cada 4 horas

Sospechar pseudomonas ante secreción verdosa, acidificar con ácido acético y local ciprofloxacina

  • sistémico; cefalosporina o quinolonas y rifampicina y corticoterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Otitis externa maligna definición, etiología y diseminación

A

Dada por pseudomonas, en pte DBT, añosos o inmunosuprimidos. Mala evolución pudiendo evolucionar a la muerte.

Interrogas sobre maniobras instrumentales previas como lavados oido, rascado y microtraumatismos

Infección de propaga por partes blandas hipovascularizadas de base de cráneo hacia región infratemporal; complicaciones endocraneanas y generar osteomielitis de base del cráneo. Puede dar paralisis facial periférica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diag otitis ext maligna

A
  • muestra para cultivo
  • biopsar granulaciones para descartar tumores
  • investigar DBT o inmunosupresión
  • puede TC para grado de compromiso intratemporal y extensión infratemporal

Debe internarse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TTO otitis ext maligna

A
  • local; curas bajo otomiscroscopia con aspiración y resección de granulaciones, acidifación del medio con ácido bórico o jugo de limón

Sistémico
- mezlocilina o piperaciclina IV o cefalosp 3° G
- Aminoglucósidos según antibiograma y función renal
- Por 3 semanas a 4 semanas, luego VO con quinolonas hasta completar 8 semanas por considerarse una ostemielitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Otitis media definición

A

Inflamación del mucoperiostio de las cavidades del odio medio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Clasifcación otitis media

A
  • Aguda o crónica
    A su vez la aguda se clasifica en;
  • no supurada o supurada

Crónica;
- con membrana timpánica integra (con efusión)
- con membrana timpánica perforada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Clasficación otitis media aguda no supurada y supurada

A
  • curación con restitución completa y ventilación del oido medio
  • efusión o derrame persistente (mayor a 3 M pasa a cronicidad

SUPURADA;
- otitis media aguda exudativa
- otitis media aguda necrosante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clasificación de otitis cronica con membrana timpanica integra o con perforada

A
  • otitis media serosa
  • otitis media mucoide
  • Otomastoiditis hemosiderínica

Perforada;
- secuelas de otitis crónica con efusión
- primaria con perforación de memb shrapnell
- secuela de otitis media aguda necrosante
- secundaria a traumatismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

patogenia de otitis media más comun
Clasificación

A

Por disfunción de la trompa de eustaquio
- disfuncion funcional
- disfunción mecánica intrínseca (inflamación de mucosa x inf resp alta o edema x alergia)
- disfunción mecánica extrínseca (hipertrofia adenoidea bloqueo mecánico o por tumor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que determina la disfunción funcional

A
  • cant de tejido peritubárico
  • R del cartílago a la flexión o apertura
  • acción del M tensor del paladar (periestafilino externo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Porque precipita la infección la disfunción de trompa?

A

Dificultad en la equiparación de los gases, genera una presión negativa en el oido medio con retracción de la membrana timpanica. Facilita la aspiración de las secreciones de nasofaringe precipitando una otitis media aguda bacteriana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que otras enfermedades predisponen otitis media

A
  • alergia respiratoria produce cambios en mucosa como edema, hiperplasia que dan disfunción mecánica intrinseca
  • insuficiencia ventilatoria nasal porque durante la deglución rinofaringe con presión postivio con apertura tubaria facilita pasaje de secreciones y bacterias al oido meido
  • fisura del paladar blando imposibilita contracción del M tensor del velo y no abre la trompa
  • sme down
  • discinesia ciliar por inf de virus
  • virus VSR, adenovirus, influenza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Factores de riesgo para otitis media

A
  • primer episodio antes del año de vida
  • guarderias o hacinamiento
  • convivientes fumadores
  • factores hereditarios
  • ausencia de LM en los primeroS 3M
  • Alimentación en decúbito dorsal
  • natación
  • sexo masculino
  • alteración en la inmunidad o celular
  • HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Etiologia microorganismos de otitis media

A
  • 30-50% por neumococo ojo R a penicilina G y amoxicilina
  • 15-40% por haemophilus influenzae, ojo 36% productores de betalactamasas, hidrolizan ampi y amoxi
  • 5-15% branhamella catarhalis que alto % betalactamasas
  • 3% por strepto pyogenes que da otitis necrosante
  • 2% s. aureus
  • 20% otros como virus, VRS, influenza y parainfluenza
17
Q

Estadios en otitis supurada exudativa y necrosante

A
  • Congestivo
  • Supurado
  • Perforado
  • Regresión y reparación (no en necrosante)
18
Q

Clinica OMA supurada

A
  • fiebre
  • otodinia; pulsátil, emperosa al acostarse, sordo, intenso puede irradiar a hemicráneo y mastoides
  • hipoacusia conductiva
  • otorrea primero serohemorragia, mucopurulenta, purulenta y seromucosa desaparece 3 sem
  • alteración mal estar general
  • sintomas meníngeos por complicaciones
19
Q

TTo
- primera elección
- si persiste sintomas

A

Primera elección es amoxicilina 50-100 mg/k/día en 3 tomas por 10 días

Si tiene alergia dar macrolino como eritromicina

Si no desaparece dolor o fiebre a las 48 hs, reexaminar pte, si indica hacer miringotomia, cultivas exudado y cambiar ATB

  • efusión llega a 3 sem; periodo subagudo otro ATB como amoxi clavulanato o cefuroxima o más corticoides
  • a los 3 M es crónico; miringotomía para cultivar
20
Q

indicaciones absoluta de terapeutica alternativa y cuales serian estos

A
  • fracaso tto en 48 hs
  • persistencia infección desp de 10-14 dias
  • fracaso tto previos
  • cultivo + para germenes R
  • Alta R en comunidad
  • cefalosp 2° G; cefuroxima
  • Betalactamicos inhib betalactamasas como amoxi clavulanico o ampi-sulbactam
  • rifampicina o trimetoprima
  • nuevos macrólidos como azitromicina
21
Q

Cuando se considera OMA recurrente

A
  • 3 episodios en 6 M o
  • 4 episodios en último año
  • durante intervalo oido sin exudados, generalmente son niños < 3 años
22
Q

Diferencia de recurrente de la crónica con efusión

A
  • la crónica con efusión cursan con síntomas leves que OMA, moderada otalgia, febrícula que remiten rapido con analgésico
23
Q

Que posición tomar ante otitis recurrentes

A
  • estado de vias aeres superiores por hipertrofia adenoidea y sinusitis
  • examen del paladar blando
  • estado inmunoalérgico
24
Q

Profilaxis para la recurrente

A
  • amoxicilina 20 mg o trimetropima-sulfametoxazol durante 2 a 6 M
25
Q

Otitis media crónica con efusión
- definición
- etiopatogenia

A

Acumulación de liq en oido medio con timpano integro, sin signos de inflamación aguda, por más de 3 M
El liquido generalmente es secuela de una OMA

  • endotoxinas, virus, Ig, enzimas, mediadores de inflamación genera una disfunción de la trompa de eustaquio y respues inflamatoria permanente
  • detiene depuración mucociliar
  • altera función equipresora dando presión negativa
  • mayor permeabilidad y bloqueo cilir ayuda a disfunción trompa
26
Q

tipos de clinica de efusión de OMC

A
  • secretora; trasudado estéril amarillo pálido, poco viscoso, enfermedad corta duración, burbujas o nivel liquido en otomicroscopia
  • mucoide; exudado opalescente y viscoso, más duradera
  • otomastoiditis hemosiderínica; forma más prolongada, extravasación de sangre y formación de granulomas de colesterol.
27
Q

Manifestaciones clinica OCM con efusión

A
  • hipoacusia unilateral o bilateral, conductiva, fluctuante, empeora con cuadros agudos de V.A.S
  • acufenos
  • sensación de presión en el oido
  • otodinia transitoria, cede con analgésicos
28
Q

Como se ve el timpano en cada tipo de efusión

A
  • serosa; levemente pajizo, transparencia conservada
  • mucoide; congestivo, mayor vascularización, edematizado sin transparencia
  • otomastoiditis hemosiderínica; azul
29
Q

Estudios complementarios q se podrian ahcer

A
  • audiometria
  • timpanometria
  • Rx lateral rinofaringe para ver adenoides, Rx senoparanasales, de mastoides para ver su neumatización y TC
  • estudio de deglución y función velo paladar
30
Q

Que tener en cuenta para el tto

A
  • estado y posición de timpano
  • audición unilat o bilat
  • duración síntomas
  • tto anteriores
  • si hay o no OMA recurrentes
31
Q

TTO médico de OMC con efusión

A
  • 70% de serosa se curan y 40% de las mucoides
    Prednilosona o betametasona por 15 dias más amoxi por 12 dias oo
    CTC más amoxi clavulanico o cefaclor o eritromicina + sulfonamida

CTC disminuye tej linfoide, viscosidad, edema y bloquea reacción inmunitaria que genera la disfunción

Hacer control si no mejoró probar otro ATB

32
Q

Secuelas de otitis media cronica con efusión

-

A
  • erosión de huesillos
  • otitis media adesiva
  • timpanosclerosis
  • atelectasia
33
Q

Otitis media crónica con membrana perforada o supurativa
- denifición
- precursores
- fisiopato

A

Inflamación crónica del mucoperiostio, incluida mastoides con perforación del tímpano. Con otorrea continua o intermitente.

Las precursoras con OMC con efusión y atelectasia, dando una inflamación en timpano llevando a su absorción dejando solo 2 capas. Vulnerable a presión negativa y OMA necrosante , perforación central.

15% con perforación periferica o colesteatoma

34
Q

Clasificación de OMC perforada según origen

A
  • primitiva; perforación y colesteatoma
  • secuela de OMC con efusión;
    simple o exudativa (sin epidermis), epidermizada,
    colesteatomatosa (secundaria a bolsillo de retracción)
  • secundaria a traumatismo o OMA necrozante
35
Q

Que es un colesteatoma

A

seudotumor epidérmico benigno de epitelio escamoso estratificado queratinizante, queratina en capa de cebolla con cristales de colesterol

36
Q

Complicaciones intratemporales

A
  • 31% mastoiditis
  • 28% paralisis facial
  • 25% fistulas del conducto semicircular externo
  • 14% laberintitis supuradas
  • tromboflebitis seno sigmoideo y petrosis
37
Q

Mastoiditis
- que es
- etiopatogenia
- clinica

A
  • compromiso del mucoperiostio y H. mastoideo 15 dias o más después de la aparición de una OMA
  • mismos agentes que OMA
  • hiperemia-exudado-supuración- osteotromboflebitis
  • inflamación de mucosa da bloqueo de ventilación y aumento de P dentro de celdilla, aumentando actividad osteoclastos, destruyendo tabiques intercelulares dando confluencia de celdillas
  • si se cronifica puede destruir pared lateral
38
Q

Clinica mastoiditis

A
  • otalgia continua
  • puede otorrea mucopurulenta
  • fiebre
  • dolor retromastoideo a P
  • pared posteriosuperior del C.A.E está caída
  • rechazo hacia adelante pabellón

Otorrino (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions