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Otorrino > Orofaringe > Flashcards

Orofaringe Flashcards

1
Q

Clasificación de procesos inflamatorios faringe

A
  • Agudos
  • Crónicos
  • Específicos

A su vez los agudos pueden ser;
superficiales o profundos

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2
Q

Definición de faringoamigdalitis agudas superficiales

A

Inflamación superficial de la mucosa y el corion de la faringe y amígdalas palatinas.
Manifiesta mediante tumefacción y enrojecimiento

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Q

A que se refiere faringoamigdalitis agudas primarias o genuinas y secundaria

A

Cuando el proceso fundamental de la enfermedad es de fauces es primaria

Se denomina secundaria cuando la afectación de orofaringe representa una manifestación parcial de un cuadro clínica general o sistémico o su puerta de entrada.

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4
Q

Como se clasifican las agudas primarias

A
  • eritematosa o congestiva
  • eritematopultácea
  • seudomembranosa
  • ulceronecrótica
  • vesiculosa
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5
Q

Clasificación de secundarias

A
  • enfermedades infecciosas
  • patología hemática
  • intoxicaciones
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6
Q

Patogenia de primaria

A

Orofaringe suele ser entrada del microorganismo patológico mediante inhalación o aspiración por gotas de flush, contacto con objetos contaminados o contacto directo

Favorecidos por los cambios de temperatura extremos y ambientes con escasa humedad

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7
Q

Tipos de faringoamigdalitis eritematosa o congestiva

A
  • faringitis eritematosa estacional
  • faringitis de la gripe
  • Fiebre adenofaringoconjuntival
  • Faringitis bacteriana
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8
Q

Faringitis estacional
- etiología
- clínica
- posibles complicaciones

A

Generalmente viral (rinovirus)
Predomina en otoño e invierno
Periodo corto de incubación con fiebre, malestar gral, escalofríos, astenia
Ardor faríngeo y moderada odinofagia
orofaringe congestión pared posterior, pilares y úvula, escaso compromiso de amigdalas palatinas
RINORREA, SEROSA O MUCOSA, CONGESTIÓN NASAL

Posible sobreinfección con bacterias o pasar a otitis media aguda, sinusitis, otros

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9
Q

Faringitis de la gripe
- etiología
- clínica
- complicación

A

Causas por virus influenza, provoca epidemias.
Gran repercusión general, astenia, cefalea, artralgia, mialgia, 39-40°
Cuadro faucial a segundo plano
Evolución 4-5 días favorable
Si se asocia a bacteria puede evolucionar a bronquitis, bronconeumonia.

Puede dar otitis viral con la clasica miringitis bullosa

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10
Q

Fiebre adenofaringoconjuntival
- etiología
- clínica

A

Faringitis eritematosa + conjuntivitis + repercusión cadenas ganglionares cervicales.

Causada por adenovirus

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11
Q

Faringitis bacteriana
- etiología
- clínica

A

Mayoria causada por strepto beta hemolitico grupo A o pyogenes

  • comienzo brusco
  • adenitis submaxilar
  • sme general séptico
  • intensa odinofagia
  • Predomina eritema localizado en amigdalas!!
  • Petequias en el paladar!

Hemograma: leucocitosis y neutrofilia!

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12
Q

Conducta y TTO faringitis bacteriana eritematosa

A
  • reposo según estado gral
  • dieta blanda, no picante ni frios
  • AINES
  • local; gargarismos tibio con bicarbonato o antisépticos
  • si congestión nasal dar antihistaminicos y descongesdtivos
  • Antre traqueitis- traqueobronquitis; expectorantes y nebulizaciones
  • si hay sospecha de sobreinfección bacteriana dar antibioticos
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13
Q

Faringoamidalitis eritematopultácea
- Etiología
- Clínica

A

90% son por stepto beta hemolitico grupo A, también puede por neumococo, estafilococo y haemophilus influenzae
Suele aparecer en brotes en pequeñas comunidades como escuela, cuarteles

  • faringitis comienzo brusco
  • intensa odinofagia que puede disfagia
  • T° elevada
  • compromiso gral y voz gangosa
  • Puede otalgia, halitosis y lengua saburral
  • Adenopatías yugulocarotideas altas dolorosas gralmente angulo mandibular
  • paladar puntillado petequial (strepto)

Niños puede con nauses y dolor abdominal por compromiso de ganglios mesentericos pudiendo confundirse con apendicitis

amigtadilitis pultácea rojas, tumefactas. recubiertas con exudado purulento en forma de puntillado
lacunar exudado confluyente de color blanco grisáceo
Inflamación del velo paladar, úvulo, pared posty pilares palatinos

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14
Q

Laboratorio de eritematopultácea

A

hemograma con leucocitosis, predom de polimorfonucleares
Aumento de velocidad eritrosedimentación

Determinación de AC en sangre contra strepto para corroborar enf pasada y sensibilización del sujeto a este germen.

  • inespecífica; ASTO (antiestreptolisina O) hasta 200 U todd
  • específicas; estreptozima (estrepsolisina, estreptocinasa, hialuronidasa, desoxirribonucleasa)
    Elevan después de 10-20 días de comienzo de infección, estudio retrospectivo frente sospecha de fiebre reumática

Puede perdurar por 4 meses

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15
Q

Ante la sospecha de que enfermedad se pide pruebas especificas para pensar en complicacion de faringitis

A

Presunción de fiebre reumática pedimos para saber si tuvo faringitis por streptococo

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16
Q

Evolución y complicaciones de la eritematopultácea

A

Demora 7-10 días para recuperación.

Complicaciones Locales; flemón periamigdalino, flemón laterofaríngeo, otitis media aguda y sinusitis

Distacia;
* septicemia
* fiebre reumática
* glomerulonefritis aguda

Fiebre reumatica sist inmune genera AC contra Ag y algunos reaccionan de manera cruzada y afectan endotelio vascular; riñones, endocardio y articulaciones

17
Q

Diagnóstico de eritematopultacea y diferenciales

A

Presuntivo es clinico y confirmado por cultivo de fauces.

Pero cultivo negativo no excluye infección streptocóccica
Solo se hace cultivos en los pacientes que tengan factores de indicación si no se hace clinico.

Diferencial con
- viral
- difteria
- mononucleosis infecciosa
- otras por otros germenes

18
Q

Cuales son los criterios para realizar un cultivo

A
  • cuadro que no remite apesar del tto correcto
  • pte con antecedentes de fiebre reumática, glomerulonefritis aguda o artralgias
  • pte con faringoamigdalitis a repetición
  • comunidades cerradas con casos a repetición
  • ptes inmunodeprimidosq
19
Q

Tto antibiotico para eritematopultácea

A

Para estrepto y neumococos; penicilina
- Fenoximetilpenicilina VO 1 mill U/ día c/ 8 hs por 10 días
- si EV; penicilina G benzatinica IM UD
- Si presenta alergia dar macrólidos

SI sigue positivo es por cepa resistente o asociado a otros germenes
Dar penicilina a dosis habituales por 10 días y los últimos 4 dias de tto agrega
- 300 mg rifampicina cada 12 hs

20
Q

Causas de pseudomembranosas

A
  • Difteria
  • Neumococo
  • Candida
21
Q

Difterica
- etiologia
- epidemio
- patogenia

A

Causada por corynebacterium diptheriae
Mayor incidencia en niños de 2 a 6 años etapa preescolar

Bacilo genera un exudado fibrinoso que coagula y forma una membrana junto con resto de mucosa necrosada
Al ser invadido por un bacteriógrafo genera exotoxina afecta miocardio, SNC, riñon.

22
Q

Difteria
- clinica
- caract seudomemb

A
  • enfermedad local por formación de seudomembranas
  • puede provocar obstrucción VA
  • Sme tóxico manifestado por;
  • intensa palidez de piel y mucosas
  • taquicardia con discordancia de cuadro subfebril
  • disnea
  • alteraciones neurológicas en cuadros malignos
  • color blanco grasaceo
  • adherente al desprender deja superficie sangrante
  • coherente no se disuelve en agua y R a presiones
  • Invasora; puede exterse a uvula, pilares y pared post faringe
  • reproducible; vuelve aparecer a 3-6 hs de extraida
23
Q

Clasificacion según manifestaciones locales

A
  • faringea (común, grave o maligna)
  • laringea o crup
  • nasal
24
Q

Difteria faringea

A

Común
- comienzo insidioso
- repercusión gral y fiebre moderada
- seudomembrana en 1 sola amígdala
- adenitis subangulomandibulares leves

Grave
- Primaria o 2ria a comun
- tapiza dos amigdalas, pilares y úvula
- halitosis
- mayor adenitis
- signo tóxico más intenso

Maligno
- seudomembrana grises negruzcas
- ocupan toda faringe y paladas blando
- zona necroticas
- intensa odinodisfagia
- puede epistaxis y vómitos
- cuello de toro por gran adenopatías
- mal pronóstico

25
Q

Difteria laringea y nasal

A

laringea
- en niños secundaria a faringea
- seudomemb en glotis
- sumado al edema produce 3 etapas

Disfónica
Disneica
Asfictica

nasal
Acompaña a faringea y en lactante es primaria
Rinorrea anterior, sanguinolenta, erosión narinas y labio superior
Pseudomem en vestibulo nasal

26
Q

Manifestaciones toxicas a distancia

A

Miocarditis diftérica
Nerviosas
- paralisis del velo del paladar
- de los musculos intrinsecos del ojo (paralisisde acomodación)
- polirradiculoneuritis de los miembros

Smes malignos
- Precoz; a los 2-3 días miocarditis tóxica y compromiso neurológico y suprarrenal
- Secundario; 7-15 días hipotensión y oliguria por IR
- Tardia; 40-70 días paralisis velofaríngea descendente y neumopatía por aspiración

27
Q

Diagnóstico difteria

A
  • Inmunoflorescencia con antitoxina diftérica marcada con fluoresceína
  • cultivo en medio de Loffler
  • Examen directo tinción con azul de metileno
28
Q

Tratamiento difterica

A
  • Antitoxina diftérica al sospechas sin esperar lab, neutralixa toxina circulante!
    Común; 1000 U/ kg IM
    Grave; 2000 U/ kg IM
    Maligna o crup, smes malignos; 4000 U/kg 1/3 IV y resto IM
  • ATB; acelerar desaparición y evitar sobreinfección. Penicilina G benzatínica 50.000 U/kg/día en 4 aplicaciones
  • internado, reposo absoluto 3 semanas,
  • Crup; si hay dificultad resp se humidifica el aire y admin corticoides, puede aspirarlas con laringoscopio
  • Profilaxis a los contactos por hisopados ATB + vacuna antitoxina
  • Vacunarlo desp de curación para evitar recidiva
29
Q

Pseudomembranas neumococicas
- caracteristica
- clinica
- tto

A
  • seudomembrana rugosa tonalidad verdosa
  • NO INVASORA NI REPRODUCIBLE
  • No es tan compacta
  • Cuadro general tipo séptico, alta T°, escalofrios, taquicardia
  • Penicilina
30
Q

Pseudomembrana candidiasica
- fact riesgo
- clinica

A

Sospechar ante factores de riesgo como baja inmunidad casos de VIH, quimioterapia, leucemia. ATB amplio espectro, DBT, que permiten proliferación de candida de la flora bucal

  • odinodisfagia progresiva
  • puntillado blanquecino rodeado por halos congestivos oo
  • seudomemb mucosa paladas, lengua, carrillos, amígdalas capacidad de externder a faringe y esófago (MUGUET)
  • DESPRENDEN FACILMENTE
  • poco compactas
31
Q

TTO candidiasis

A
  • Buches nistatina 1 ml cada 6 hs
  • fluconazol 100 mg x día por 10 dias
  • ketoconazol 200 mg/día por 10 dias
32
Q

Angina ulceronecrótica de PLAUT- VINCENT
- etiologia
- clinica
- tto

A

Lesión amigadala + gingivoestomatitis ulceromembranosa.
Dada por fusión de Fusobacterium + Borrellia vincentii que son saprófitos del sarro dentario, asociandose a un mal estado dentario

  • inicio insidioso
  • dolor faringe leve unilateral
  • placa blanquecina, facilmente desprendible dejando una ulcera con fondo necrótico, contorno irregular y bordes elevados
  • Cicatriza en 15 días
  • Adenopatia unilaterales

TTO; gargarismo y antisépticos lcoales, ATB penicilina, mejorar estado bucal

33
Q

Faringoamigdalitis vesiculsas tipos

A
  • gingivoestomatitis herpética
  • hesper zoster
  • herpangina
34
Q

Gingivoestomatitis herpética
- etiologia
- clinica

A

Producida por virus herpes simple 1
Contacto directo, dadas por distintas estimulaciones (sol, estrés, picantes, inmunodeficiencia)

  • Comienzo explosivo
  • 38-40°
  • malestar gral
  • disfagia y odinofagia intensa
  • otalgia refleja
  • peq vesiculas perladas rodeada por mucosa congestiva
  • extienden al paladar blando, amígdala, úvula, pared posterior, encías
  • Rompen y dejan erosión con exudado fibrinoide amarillento
  • puede hermes labial o nasal
35
Q

Formas clinica de HSV 1 evolución y tto

A
  • simple;
  • asociada a herpes genital
  • asociada a inf grave
  • recidivante
  • asociada a paralisis facial

benigna remisión 7-10 días

TTO; local con gargarismo tibios y anestesicos locales, dieta, AINES, vit B12

Aciclovir Tópico primeras 24 hs y VO 800 mg cada 4 hs por 5 días
Si inmunodepremido IV

36
Q

Herpes zoster

A

Siguen el trayecto nervioso del N. glosofaringeo y rama maxilar del trigemino
Mas frecuente en mayores de 50 años

  • Afección dolorosa unilateral
  • fiebre
  • discreta adenopatia homolateral
  • leucositosis con eosinofilia

TTO aciclovir 5 mg/ kg 3 veces por dia en 5 dias

37
Q

Herpangina

A

Por coxsackie A, mayormente en niños pequeños

  • comienzo brusco
  • 39°
  • cefalea, nauseas, vómitos
  • diarrea y astenia
  • a las 48 hs microvesiculas rodeada por halo congestiva encías y amigdalas
  • Rompen a los 2-4 dias odinofagia sin repercusión ganglionar

tto sintomatico

38
Q

Causas de faringoamigdalitis agudas superficiales secundrias

A
  • mononucleosis infecciosa
  • escarlatina
  • Sarampión
  • Rubeola
  • Manifestaciones del sida, leucemia y smes hemorragicos y neutropenias
  • Intoxicaciones

Otorrino (13 decks)

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