Laringe

Question 1

Laringomalacia
- epidemio
- fact predisp posibles
- clinica
- tto
- fact q empeoren

Answer 1

Causa más comun de estridor en LACTANTES, benigna que se autolimita hacia los 2 años
Suele encontrarse a la semana por estridor inspiratorio.

Combinación alt anato
- epiglotis acartuchada
- aritenoides con mucosa redundante que prolapsa hacia glotis
- repliegues aritenoepigloticos cortos

Se ve por fibroscopia flexible o Rx de perfil laringeo

Solo tto si hay disminución de ganancia de peso con traqueotomia o microcirugia laringea

Question 2

Estenosis subglótica congénita

Answer 2

Estrechar V.A en subglotis, espacio entre cara inferior de cuerdas vocales y borde inferior del cartilago cricoides

• obst resp alta; estridor bifásico o insp, sínt de laringitis a repetición

Hacer radiografia en hiperexetnsión y endoscopia rigida cona nestesia general

Tto sección o clip cricoidea anterior si tiene buena movilidad cordal, sin otras patologias asociada a obst, sin asistencia resp

Question 3

Paralisis del recurrente

Answer 3

BILATERAL
- suele ser congénita en neonatos o por alt SNC en 40%
- asociada a mielomeningocele, hidrocefalia
- Sínt estridor agudo, bifásico, que empeora con llanto exctiación y alimentación
- suele resolverse 6-12 M hasta max 2 años
- si no hacer traqueostomia si muy grave obst

UNILATERAL
- trás cirugia por lesión ante corrección fistula traqueoesofágica o traumatismos internos; intubación endotraqueal o externo por accidentes
- sint de episodios de aspiración, tos, llanto débil y soplado.
- Afecta más el izquierdo
- expectante

Hacer diag con laringoscopia flexible y siempre solicitar RMN del cerebro

Question 4

Angioma subglótico

Answer 4

hemangiomas tumores más comunes de infancia, mayormente en mujeres.

Crecimietno rapido hasta 6-10 M. Resolución completa 50% en 5 años y 70% a los 7 años
50% asociados a lesiones cutáneas

• estridor bifásico, durante insp
• cambios en llanto, disfonía, tos perruna
• laringitis ojo q antes de 1 año no existe laringitis

Diag confirma con endoscopia rigida
Resolución espontanea con corticoides si no mejora hacer traqueotomia

Question 5

Ante lesión directa cual cartilago es más frecuente a lesionarse

Answer 5

• cartilago tiroides

Question 6

Ante desplazamiento laringotraqueal contra columna que estructura se lesionan

Answer 6

Pared posterior de la laringe
- cartilago aritenoides
- comisura posterioir
- articulaciones cricoaritenoideas

Dando luxación aritenoides o fijación de articulación que da una obstrucción glótica

Question 7

Ante lesiones abierta o penetrarnes que estructura suele lesionarse

Answer 7

• membrana cricotiroidea
• membrana cricotraqueales
• membrana tirohioidea

dando lesiones en esofago, paquete vasculonervioso y N. recurrente

Question 8

Causas de estridor inspiratorio

Answer 8

Patologia SUPRAGLOTICA; laringomalacia
es grave

Question 9

Casusas estridor bifásico

Answer 9

Patologia
- GLOTICA
- SUBGLÓTICA

Estenosis subglotica, membrana, paralisis aguda bilateral del recurrente

Question 10

Estridor espiratorio

Answer 10

Patologia TRAQUEAL BAJA
- tumores
- estenosis

Obst bajos como asma

Question 11

Laringitis infantiles
- que son
- tipos según localización
- tipos clinica

Answer 11

Proceso inflamatorio que afecta la mucosa, parte de cuadro generalizado de V.A

• Gloticas; inflam CV
• supraglóticas; inflam vestíbulo y corona laringea
• Subglóticas; inflam de subglotis
• Difusas o panlaringitis

TIPOS CLINICA
- Catarral
- edematosa
- seudomembranosa
- flemonosa
- ulceronecrótica

Question 12

Laringitis glotica o corditis

Answer 12

• infecciosa y mecánica por traumat fonatorio
• Con disfonia
• Se hace laringoscopia directa o indirecta donde se ve
• inflamación y congestión CV
• edema
• hemorragia submucosas

TTO; reposo vocal, aintiinflamatorios

Question 13

Laringitis supraglotica o epiglotitis

Answer 13

• epiglotis, aritenoides y pliegues aritenoepiglóticos
• 5-10% niño con laringotraqueobronquitis.

Más frec por HAEM, puede neumococo, sthapylo
+ invierno y primavera
- repentina fiebre
- odinofagia
- estridor
- dificultad resp

clinico, cultivo, Rx perfil cuello
Internación, intubación con cultivo y hemocultivo, ATB cefuroxima o ceftriaxona y CTC y vacunación HAEM

Question 14

Laringitis subglótica

Answer 14

Inflamación desde CV hasta borde inferior del cartílago cricoides + inflamación traqueobronquial.

90% del niño con laringotraqueobronw infecciosa

Epidémica por V. parainfluenza en otoño y primavera y más por V. influenza en invierno

• sintomas generales mal estar
• voz ronca
• estridor inspiratorio
• tos perruna

RX perfil cuello
Intersar si estridor en reposo, cianosis
Humidifcación con medio frio
CTC; prednisona o si se interna dar dexametasona

Question 15

Difusas

Answer 15

Simple o catarral son virales
- prurito faringolaringeo
- tos irritativa
- disfonia progresiva

TTO fluidificantes secreción laringotraqueal, humidificación, antitusigeno, analgesicos

Question 16

Que nervios afecta la paralisis laringeas

Answer 16

N. laringeo inferior o recurrente
- izquierdo va alrededor de cayado aórtico
- D rodea la subclavia

UNILAT; inmovilidad de una cuerda vocal
BILAT en aducción por paralisis M. cricoaritenoideos
BILAT en abducción en cuadros neurológicos graves, más apertura

Question 17

Paralisis unialteral

Answer 17

• patalogias cerebrales como hemiplejia, rotura aneurisa
• bicuerda vocal
• traumaticos
• tumores o adenopatia mediatino y cuello
• neuritis
• idiopatica

IZQ; CV altera corazon; pulm oko abcesos y mediastinica tbn

• abducción con tiempo migra hacia linea media con mejoria de sintomas, disfonia según aumente o menor abducción con espade de aire
• Puede trans deglutorio, liquido V.A

Laringoscopia indirecta, RX perfil cuello y pB, TAC contraste

auducción por rehab foniátrica y abducción inyección balon esp paraglotico hasta llevarla media o lringoscopllastia

Question 18

BILAT en aducción

Answer 18

Paralisis M. cricoaritenoides no abre glotis; obst glotica

Cuadros cerebrovascl, esclerosis en placas, posterrid ecotmia total, tumor, estrigod agudo

Laringoscopia indirecta y fibrolaringoscopia indirecta, art alt, cricocarineoideas mov inverso

Resección endoscopia ojo irreversibilidad

Question 19

BILAT en abducción

Answer 19

Máxima apertura, voz y tono ágonas, saliva y alimento van a V.A.I
Asociada a otras paralisis

Question 20

Causas de laringitis por reflujo GE

Answer 20

• Disminución P. esfinter esofagico inferior y superior por hernia iatal, tabaco, alcohool
• Alt motilidad esofágica; enf NM, tabaco,alcohol
• Menor R a la mucosa
• Retraso vaciam gástrico por úlces gastricas, neoplasias, dietas
• Aumento de P. abd
• Hipersecreción ácidas

Question 21

Clinica Laringitis x RGE

Answer 21

• disfonia intermitente 90%
• carraspeo 50%
• tos crónica 40%
• glovo faringeo sensación CE 33%
• disfagia 37%

Endoscopia; seudoscopia vocal, obliteración ventricular, eritema, edema difusa, hipertrofia comisura POA

Tto dieta, etc
Antiacidos, citoprotectores, antag H2
protesis

Question 21

Sintomas de alarga en RGE

Answer 21

• disfagia
• anemia
• perdida de peso

TTO no menor a 60 dias

Question 22

Sindrome de obstrucción laringea

Answer 22

Conj SyS provocados por un insuficiente pasaje de aire a través de laringe

Obst acentuada ante hipercapnia ya anoxia puede llevar a la muerte

Question 23

Etiologia SOL

Answer 23

• malformación congénita; atresia, hendida, malform cartilago cricoides, angiomas, estenosis, quistes
• alt RN; paralisis del recurrente bilateral congenito
• alergia, inflamaciones e infeccones
• CE resp o digestivos
• tumores
• traumatismos
• distonías laringeas
• paralisis recurrencial bilateral
• mafin laringeas de enf reumatologicas

Question 24

Clinica de SOL

Answer 24

• disnea inspiratoria
• tiraje
• estridor
• descenso inspiratorio de laringe
• aleteo nasal
• tos cruptal seca antes obst subgloticas
• estasis venosa yugular
• sudación
• hiperextensión cefálica en lactantes
• cianosis

Question 25

DIAG SOL, DD y TTO

Answer 25

• laringoscopia indirecta o directa
• videofibroscopia laringea

Diferencias de disnea inspiratoria bajas

TTO según etiologia,