tumör del 3 Flashcards
metastas
spridning av tumörer i kroppen, dottetumörer
metastasering spridning
(spridning av dottertumörer)
- hematogen spridning ( blodkärl)
- primärtumör sprider sig oftast via blodkärl
- spridning till organ såsom lever, mjälte, lunga
- lymfogenspridning (lymfkärl)
- primärtumör sprider sig via lymfkärl
- metastasier i regional lymfknuta
- kan hoppa över första knutan och gå vidare till nästa (skip metasis)
- implantation (kroppshåla)
- sprider sig längs peritoneum, pleura, perikard
- spridning inom organet
- en primär tumör ger upphov till flera dotterceller inom samma organ
grunden till tumör utveckling är -
att den enskillda cellen drabbas av en icke- leta genetisk skada (dvs. mutationer i enskillda gener)
orsaker till mutationer i generna
- miljö- kemikalier, strålning
- mikroorganismer- virus, bakterier, parasiter
- nedärvning- tjocktarmscanser hos hund
- spontana- otur. ju äldre, ju fler mutationer
vad skiljer en normal cell från en neoplastisk cell
- förlorad kontroll av cellproliferation (celldelning) (påverkar inte av tillväxthormoner och hormoner)
- förlorad differentering (kan dela sig, men inte samma utseende)
vilka egenskaper måste cellen ha för att utvecklas till tumör cell
(förlorad kontroll av cellproliferation)
- kunna växa ohämmat- svarar på tillväxtstimmulerande och okänslig för tillväxthämmarre
- slå av kroppens normala cellcykel (cellcykeln hindrar vävnad från att dela på sig okontrollerat i normalfallet)
- kunna undgå apoptos (kontrollerad celldöd)
- angiogenes
- undgå kroppens immunförsvar
vilka egenskaper måste cellen ha för att utvecklas till tumör cell
(förlorad differentering)
- stänga ner gener som karakteriserar vävnaden. ex epitelcell kappar kontakt med andra celler
- börja uttrycka gener som normalt sett inte uttrycks i den aktuella vävnaden
- undvika kroppens immunförsvar
vilka stadier måste cellen genomgå för att bli en tumör cell
- initiering/ transformation. ex cellen blir skadad (ser normal ut i mikroskop), mutation orsakar irreversibel genetisk skada
- promotion- skapat nya mutationer -> dela sig snabbare
- progression- nya mutationer sker hos dottercellerna från den transformerade cellen, möjliggör malignt biologiskt beteende
vilka gener är känsliga och utgör mål för mutationerna
- tillväxtstimmulerande (ohämmad tillväxt)
- tillväxtinhibitioner (ohämmad tillväxt)
- apoptosregulationer (undgå apoptos)
- DNA- reperations proteiner (nedregleras) - i cellcykelnkontrollen kommer de normalt att tvinga cellen att sluta proliferera eller gå i apoptos om cellen är deffekt
cell proliferera
att cellen delar sig
kroppens försvar mot tumörer
lymfocyter ska känna igen
tumören försöker undvika immunsystemet genom
- stänga antigensproductionen- skapas genom mutaitioner, gömmer sig för immunförsvaret
- förendrar MCH- gener, cellen kan ej pressentera sitt antigen
- producera immunhämmande substanser, ex cytokiner, en motattak mot kroppen
lokala effekter vid tumörsjukdom
- platskrävande- kan trycka till andra organ, ex tarmen-> trång passage
- snor åt sig blodtillförsel, från andra organ
- ge smärta , ffa i ben (skelett tumör
- om tumören är blodfylld kan det leda till blödning*
- om den växer invasivt påverkar det direkt på organet och ger direkt vävnadsförlust
effekter av metastaser (spridning av tumörer i kroppen)
metastaser till lunga - dyspné (sämre syreupptag)
metastaser till hjärna- neurologiska problem
metastaser till hjärta- akut hjärtstillestånd
metastaser till lever - leversvikt
tumörer i kärl kan täppa till blodflödet - infarkt
kachexi
utmärglad, avmagrad
- beror på:
- illamående, kräkning, inappetens (producerar hormoner så att man mår illa)
- kemiska signaler från tumören -> bryter ner muskler och fett
- tumören kräver näring o syre för egen tillväxt
kliniska aspekter
- lokala effekter
- effekter av metastaser
- kechexi
- påverkar blodbilden
- hormonella effekter
- paraneoplastisk syndrom
påverkan av blodbilden
- tumören skickar signaler till benmärgen -> deffekt bildning av röda o vita blodkroppar -> infektionskänslighet och anemi
- benmärgspåverkan o leverpåverkan kan störa ut blodbildningen, röda, vita, koagulationer
- PUO - feber av okänd orsak
- om tumören är ulcererad (sårig) kan det ge en väg in för bakterier
hormonella effekter
sitter den ex i binjure, hypofysen, behöver den inte vara malign för att producera hormoner, ex cushing
- vissa tumörer bildar hormon
- om tumören sitter mot ett organ som producerar hormon kan den göra attt den slutar med det, det kan leda till problem, nekros
paraneoplastiskt syndrom
förkommer vid sidan av en tumörsjukdom
• Innefattar systemiska symptom och problem, som beror på tumören men inte
är en direkt effekt av dess faktiska massa, såsom sekretion av hormonlika
substanser som normalt sett inte utsöndras av vävnaden.
• Exempel: PTHrp vid lymfom och analsäckskarcinom
• PTHrp = ParaThyroidHormone related peptide
• PTHrp fungerar som PTH, dvs är kalciumsparandeförhöjt kalcium i blodetpåverkan på
njurar och törstcentrum i hjärnanökad törst och urinering
• Även till synes små tumörer kan orsaka systemiska symptom
