Cirkulation del 3 Flashcards
hemostasutredning, när det inte fungerar som ddet ska
vad är det som inte fungerar-
- trombocyterna, att det är fel på dem. det kan man kolla på genom blödningstid, trombocytfunktionen, antal- få i antal, kanske inte kan bildas i benmärgen
- koagulationsfaktorerna. tex protrombinkomplexet. (eller saknas vitamin k)
- fibrinolytiska systemet, som löser upp det kanske fungerar för bra. läkemedel kan påverka
trombos
tromb
patologisk koagelbildning i kärl. Att det koagulerar fast det inte ska det = trombos- koagulerat blod
tromb- koagulerat blod med trombocyter, fibrin, röda och vita blodkroppar. Tromben sitter fast i kärlväggen
virchow’s triad . vad som sätter igång en patologisk koagulationsbildning- trombos
3 olika
- förändring i kärlväggen - endotelskada (viktigaste faktorn) kan vara bara en liten skada
- onormalt blodflöde (stas/turbulent) - att det virvlar eller stasar. dilation i kärlen, blodet kan virvla eller stanna. ( kan ge upphov till en retning på endotelet)
- förändring i blodets sammansättning. för att lättare koagulera, ex vid tumör sjukdom
tromb består av
- koagulerat blod med trombocyter, fibrin, röda och vita blodkroppar. Tromben sitter fast i kärlväggen
vad kan hända med en tromb 4 st
- upplösning (om den är liten)- fibrinolys (sköts av plasmin (protein) från plasminogen) bryter ner fibrinet
- organisation- ärrbildning (- där tromben satt
- rekanalisering- växa in endotelceller, där tromben har suttit
- trombembolism- lossnar små bitar och åker vidare och sätter sig någon annan stans
emboliter definition
tilltäppning av artärer pga främmande föremål (som gör att det kan bli hypoxi)
olika embolier 5 st
- trombemboli- vanligast, från trombier
- tumörcell
- fettembolier
- parasiter
- bakterier
trombembolier
en del av en tromb lossnar och pker vidare i kärllbädden. Fastnar där kärlen minskar i storlek
hypertrofisk kardiomyopati
Vänster förmak dilateras- tromb bildas- emboli lossnar- fastnar i aortaförgreningen- ridande trombemboli
hypertrofisk kardiomyopati
Vänster förmak dilateras- tromb bildas- emboli lossnar- fastnar i aortaförgreningen- ridande trombemboli
disseminerade intravaskulär koagulation (DIC)
(* typ av tromber som sprids överallt)
- utbredda tromber i små kärl (arterioler och kapillärer)
- endotelskada- trombocytaggregering (ska i endotelskada?)
- intravaskulär aktivering av koagulationsprocessen
- ses tex vid chock (syrebrist, eller sepsis), svåra infektioner, toxinemi mm
DIC
koagulationsfaktorerna tar slut -> förbruknings koagulation -> utbredda små blödningar (petechiner)
- allvarligt- dålig prognos
infarkt
stopp i ett kärl
* infarkt- lokal nekros (vävnadsdöd = irreversibel skada) till följd av upphörd blodtillförsel/ syrebrist- ischemi- hyopxi
orskaer till infarkt
- trombos ( bildas tromb så att blodet inte kommer fram, ischemi, hypoxi, nekros
- emboli
- kompression av kärl- tumör ( trycks ihop)
- inflammation - vaskulit ( att blodet inte kommer igenom
akut njurinfarkt
kronisk njurinfarkt
akut- det är en del av njuren som påverkas. ischemi- hypoxi- nekros. Flera infarkter kan det bara också, läcka in blod från omliggande vävnad
* kroniskt- bindvävsärr, skrumpnar till
chock
cirkulations kollaps
chock- cirkulationskollaps -
sviktande organfunktioner på grund av syrebrist orsakat av akut cirkulatorisk svikt (hypotension- lågt blodtryck)
(cirkulatoins sviktk ger lågt blodtryck)
chock - typer och etologi 3st
- hypovolemisk chock - man får misnkat blodvolym.
- pga ex blödning, dehydrering ( uttorkad. långvariga häftiga kräkningar, diarre)
- kardiogen chock- hjärtminutvolym sjunker
- pga akut hjärtfel tex infarkt (retledningssystemet) rytmstörning. Blir syrebrist ut till vävnaden.svaga kontraktioner
- dilarion av kärlbädden- perifert kärlmotstånd sjunker.
- kan ses vid
‘ septisk chock- svåra infektioner
‘ anafylaktisk chock- kraftig allergisk reaktion (blodtrycket sjunker)
‘ neurogen chock- tex traum mot nervsystemet (framför allt ryggmärgen)
sepsisk chock- dilation av kärlbädden
“karta”
- man har bakterier, endotoxiner och andra mikrobiella substanser i blodet
- -> cytokiner från vita blodkroppar och andra mediatorer -> systemeffekt med feber, trötthet, muskelvärk mm. akutfasproteinner.
- det kan från (man har bakterier, endotoxiner och andra mikrobiella substanser i blodet) gå till att endotelet aktiveras/skadas som orsakar -> vasodilation, ökad kärlpermeabilitet
- -> hypotention (blodtrycket sjunker
- -> hypoxi (för lite syre)
- -> organ kollaps
- -> död
- det kan från (gå till att endotelet aktiveras/skadas) till -> DIC- få igenom koagulerings tromber i alla kärl- Antingen pil till hypoxi, eller pil via blödningar, där blodet åker ut i vävnaden
vad händer vid chock?- kompensatoriska mekanismer 4 st
- hjärtat slår snabbare, för att kunna pumpa ut mer blod till vävnaderna. (tachycardi- snabbpuls) detta fungerar inte om hjärtat är skadat
- blodet omfördelas så de vitala delarna prioriteras tex hjärna o hjärta. hud, muskler och bukorgan får mindre blod. dem perifera delarna blir kalla. Detta fungerar inte om kärlen är dilaterade
- andningsfrekvensen ökar- mer syre
- urinproduktionen minskar- behålla vätska
vad händer vid hypovolemisk chock
- man har blödning -> minskad blodvolym -> blodtrycksfall
- kroppen kompenserar genom: vasokonstriktion, tachycardi, retention (bibehålla) av vätska.
- om det räcker för att kompensera återställs blodtryck och blodvolym återställs
- om det inte räcker så blir det vävnadsskador i vitala organ (nekros), acidos (pga syrebrist, det blir surt och bidrar till vävnadsskador), hypoxi, ödem, kärlskador, DIC, fibrinolys, hemorrhagisk diates (ökad blödningstendens, pga brist på koaguleringsfaktorer)
DÖD
kliniska tecken på chock
- bleka slemhinnor/ tandkött
- förlängd kapillär återfyllnadstid (vitt när man trycker och bli rött igen om allt är som det ska)
- svag hastig puls (tachycardi)
- snabb ytlig och oregelbunden andning
- kalla öron o tassar (kan inte gå)
- muskelsvaghet
- minskad urinproduktion (inget man märker av direkt när man får in ett djur)
- svaghet, kollaps, medvetslöshet
behandling vid chock
- återställa blodvolymen- vätska/ blod intravenöst
* återgärda det som orsakat chocken- stoppa blödning, behanda allergisk reaktion etc.
