Tumor colli Flashcards
Hvor tenker man at svulsten sitter om den beveger seg når man svelger
tyreoidea
Hvem kan få tumor colli/ kul på halsen
alle aldersgrupper
Hvilke harde anatomiske landemerker bruker man ved undersøkelse av tumor colli (5)
- tungebeinet
- kjevevinkelen
- larynxbrusken
- trachea
- m.sternocleidomastoid
Hvilke bløte anatomiske landemerker har man (3)
- spyttkjertlene
- trigonum anterior og posterior
- bulbus caroticus
Lymfatisk drenasje, hvor er regionene 1-6,
1-under haken 2-under øret/kjevevinkelen 3-under 2 4-under 3 5-ca bak sternocleidomasteoid 6- foran trachea
Hva kalles regionene til lymfatisk drenasje
1- submentale og submandibulare regioner 2-jugulodigastrisk region 3-midtjululariske region 4-inferiore jugulare 5-spinale/accessorius, supraclaviculare 6-pretracheale
Hva dreneres i de forskjellige nivåene
1- leppe, munnhule, huden nedre del av ansikt
2-orofarynx, parotidene, farynx, tonsiller
3-hypofarynx og thyreoidea, larynx
4-larynx, hypofarynx, thyreoidea, lunge, GI, (virchovs)
5-skalp, nasofarynx, (lymfoma?)
6-tyreoidea og larynx
Hvilken struktur ligger de dype lymfeknutene på halsen langs
vena jugularis interna
strukturer som feiltolkes som tumor (5)
- os hyoid
- cartilago thyroidea
- processus transversus atlantis
- halsribbe
- carotisbifukaturen (bulbus caroticus)
Viktige spørsmål ved anamnese ved tumor colli (9, nr 1 og 2 med 4 underspørsmål)
1: kul:
- heving
- varighet
- endring
- øm
2: smerter:
- hals
- øre
- tenner
- utstråling
3: feber
4: røyking
5: alkohol
6: hes
- endring av stemmen
7: svelgevansker
8: B-symptomer
- vekttap
- nattesvette
- slapp
9: kjevesperre
ØNH-undersøkelse ved tumor collli (8)
- inspeksjon: munn, hals, øre
- palpasjon + bimanuell
- perkusjon av tenner
- tett i nesen
- lupe
- endoskopi
- hud
- generell glandelheving
Hva er viktig ved inspeksjon og palpasjon ved tumor colli (11)
- lokalisasjon i forhold til anatomisk landemerke
- størrelse
- form
- avgrensing i forhold til huden og underlaget
- konsistens
- øm
- varm
- farge
- beveger seg ved svelging
- endring i overliggende hud
- generell glandel svulst
Hva er man opptatt av ved konsistensen til en tumor (6)
- fluktuerende
- myk
- fast
- hard
- pulsasjon
- ruglete
Supplerende undersøkelse ved tumor colli (5)
1: BL.P:
- CRP, leukocytter, SR, diff
- Monospot
- Thyroideafunksjon
2: UL:
- be om p-cyt dersom det er mulig
3: CT collum/farynx:
- NB: ikke kontrast ved thyreoideatumor ellers er dette obligat
4: MR:
- ved parotis evt subm.
5: BIOPSI:
- utvis varsomhet
6 typer mulig patologi ved tumor colli (4+ underinfo)
1: Inflammasjon
- infeksiøs (akutt/kronisk)
- ikke-infeksiøs
- generell lymfadenopati
2: traume
3: medfødt
4: neoplasme
- benign
- malign (metastase/primær)
Inflammatoriske lymfadenitter: hva er forskjellen på akutt og kronisk med tanke på symptomvarighet,
Akutt: timer/dager
kronisk: uker/mnd
Hva er symptomer på akutt lymfadenitt (7)
Symptomvarighet/debut:
- timer/dager
- feber
- slapp
- øm kul
- torticollis
- trismus
- dysfagi
Hva er trismus
krampeaktig sammentrkning av tyggemusklene så det blir umulig å åpne munnen normalt
Hva er symptomer på kronisk lymfadenitt
- varer i uker/mnd
- +/-andre sykdomstegn
Hva er reaktiv lymfadenitt, når ser man det, hvordan behandler man det, og hva må man være obs på
-infeksjon. assosiert med ØLI ellers neg us. Behandling: primærinfeksjon og så evt -antibiotika (sjekk CRP) -10 dgr - penicillin -kontroller etter 14 dager -hvis abscess - drenasje -OBS mononukleose
Typiske agens ved akutt lymfadenitt (7)
sekundært til ØLI, tannrot eller hudinfeksjoner: -streptokokker -pneumokokker -staf.kokker -anaerobe virus: -mononukleose -CMV toxoplasma
Typiske agens ved subakutt/kronisk lymfadenitt (6)
mykobakterier: -tuberkulose -atypiske mykobakterier tularemi cat scratch disease (barthonella) lyme virus - HIV/aids