Tumor colli Flashcards

1
Q

Hvor tenker man at svulsten sitter om den beveger seg når man svelger

A

tyreoidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvem kan få tumor colli/ kul på halsen

A

alle aldersgrupper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke harde anatomiske landemerker bruker man ved undersøkelse av tumor colli (5)

A
  • tungebeinet
  • kjevevinkelen
  • larynxbrusken
  • trachea
  • m.sternocleidomastoid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke bløte anatomiske landemerker har man (3)

A
  • spyttkjertlene
  • trigonum anterior og posterior
  • bulbus caroticus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Lymfatisk drenasje, hvor er regionene 1-6,

A
1-under haken
2-under øret/kjevevinkelen
3-under 2
4-under 3
5-ca bak sternocleidomasteoid
6- foran trachea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva kalles regionene til lymfatisk drenasje

A
1- submentale og submandibulare regioner
2-jugulodigastrisk region
3-midtjululariske region
4-inferiore jugulare
5-spinale/accessorius, supraclaviculare
6-pretracheale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva dreneres i de forskjellige nivåene

A

1- leppe, munnhule, huden nedre del av ansikt
2-orofarynx, parotidene, farynx, tonsiller
3-hypofarynx og thyreoidea, larynx
4-larynx, hypofarynx, thyreoidea, lunge, GI, (virchovs)
5-skalp, nasofarynx, (lymfoma?)
6-tyreoidea og larynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken struktur ligger de dype lymfeknutene på halsen langs

A

vena jugularis interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

strukturer som feiltolkes som tumor (5)

A
  • os hyoid
  • cartilago thyroidea
  • processus transversus atlantis
  • halsribbe
  • carotisbifukaturen (bulbus caroticus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Viktige spørsmål ved anamnese ved tumor colli (9, nr 1 og 2 med 4 underspørsmål)

A

1: kul:
- heving
- varighet
- endring
- øm
2: smerter:
- hals
- øre
- tenner
- utstråling
3: feber
4: røyking
5: alkohol
6: hes
- endring av stemmen
7: svelgevansker
8: B-symptomer
- vekttap
- nattesvette
- slapp
9: kjevesperre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ØNH-undersøkelse ved tumor collli (8)

A
  • inspeksjon: munn, hals, øre
  • palpasjon + bimanuell
  • perkusjon av tenner
  • tett i nesen
  • lupe
  • endoskopi
  • hud
  • generell glandelheving
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva er viktig ved inspeksjon og palpasjon ved tumor colli (11)

A
  • lokalisasjon i forhold til anatomisk landemerke
  • størrelse
  • form
  • avgrensing i forhold til huden og underlaget
  • konsistens
  • øm
  • varm
  • farge
  • beveger seg ved svelging
  • endring i overliggende hud
  • generell glandel svulst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er man opptatt av ved konsistensen til en tumor (6)

A
  • fluktuerende
  • myk
  • fast
  • hard
  • pulsasjon
  • ruglete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Supplerende undersøkelse ved tumor colli (5)

A

1: BL.P:
- CRP, leukocytter, SR, diff
- Monospot
- Thyroideafunksjon
2: UL:
- be om p-cyt dersom det er mulig
3: CT collum/farynx:
- NB: ikke kontrast ved thyreoideatumor ellers er dette obligat
4: MR:
- ved parotis evt subm.
5: BIOPSI:
- utvis varsomhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

6 typer mulig patologi ved tumor colli (4+ underinfo)

A

1: Inflammasjon
- infeksiøs (akutt/kronisk)
- ikke-infeksiøs
- generell lymfadenopati
2: traume
3: medfødt
4: neoplasme
- benign
- malign (metastase/primær)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Inflammatoriske lymfadenitter: hva er forskjellen på akutt og kronisk med tanke på symptomvarighet,

A

Akutt: timer/dager
kronisk: uker/mnd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hva er symptomer på akutt lymfadenitt (7)

A

Symptomvarighet/debut:

  • timer/dager
  • feber
  • slapp
  • øm kul
  • torticollis
  • trismus
  • dysfagi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva er trismus

A

krampeaktig sammentrkning av tyggemusklene så det blir umulig å åpne munnen normalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er symptomer på kronisk lymfadenitt

A
  • varer i uker/mnd

- +/-andre sykdomstegn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er reaktiv lymfadenitt, når ser man det, hvordan behandler man det, og hva må man være obs på

A
-infeksjon. assosiert med ØLI ellers neg us. 
Behandling: 
primærinfeksjon og så 
evt 
-antibiotika (sjekk CRP)
-10 dgr - penicillin
-kontroller etter 14 dager 
-hvis abscess - drenasje
-OBS mononukleose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Typiske agens ved akutt lymfadenitt (7)

A
sekundært til ØLI, tannrot eller hudinfeksjoner:
-streptokokker
-pneumokokker
-staf.kokker
-anaerobe
virus:
-mononukleose
-CMV
toxoplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Typiske agens ved subakutt/kronisk lymfadenitt (6)

A
mykobakterier:
-tuberkulose
-atypiske mykobakterier
tularemi
cat scratch disease (barthonella)
lyme
virus
- HIV/aids
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er symptomer (4) og behandling av lymfadenitt ved atypiske mykobakterier og hvem får det oftest og hvordan får man diagnosen.

A

-barn
-kald abscess
-langvarig
-relativt uøm
-hudforandringer
Beh: incisjon/ekstirpasjon
ofte langvarig sekresjon etter incisjon: plagsomt
-langvarig dyrkning før diagnose

24
Q

Hva er typiske former for non-infeksiøse tumor colli (4)

A
  • sialoadenitt/ithiasis
  • sialoser
  • sialohyperplasi
  • sjeldne: sarkoidose, lymfoproliferative tilstander
25
Q

Hva slags type traume har man gjerne ved tumor colli (2)

A

hematom:
-nyfødte
-torticollis
fremmedlegeme

26
Q

4 kongenitte årsaker til tumor colli (malormasjoner)

A
  • median halscyste (thyroglossuscyste)
  • lateral halscyste (gjellebuecyste/fistel)
  • epidermoid/teratom
  • vaskulær anomali
27
Q

Viktig å vite om median halscyste (4)

A
  • debuterer ofte tidlig
  • går gjennom tungebeinet
  • UL for å vurdere thyreoidea
  • kirurgisk eksisjon
28
Q

Viktig å vite om lateral halscyste (6)

A

-manisfisterer seg hos unge
-gjerne etter infeksjon
-ligger langs fremre kant av sternocleidomasteoideus
-gir reidiverende infeksjoner
-cyste/sinus/fistel
>40 år tenker man metastase

29
Q

Viktig å vite om dermoid cyste (4)

A
  • debuterer ofte seint
  • fluktuerende, øker gradvis
  • ofte nær midtlinja
  • enkel kirurgisk ekstirpasjon
30
Q

Hvilke typer vaskulære malformasjoner har man (3)

A
  • lymfangiom
  • hemangiom (progress, senere regress)
  • AV-malformasjon (ingen regresjon)
31
Q

Utgangspunkt for tumor colli (5)

A
  • lymfeknuter
  • thyreoidea
  • spyttkjertler
  • utviklingsrester
  • hud, nerver, blodkar, muskler, bindevev, brusk og bein
32
Q

Når må man tenke patologi ved lymfadenitt (10)

A

-varighet > 2-3 uker
-> 1,5 cm palpabelt
suspekte elementer:
-ingen akutte infeksjonstegn, heller ikke tidligere
-uøm
-fast
-eller smerter uten palpasjon,
-pareser
-ingen tegn til tilbakegang
-adherent/infiltrativ
-OBS barn med “akutt lymfadenitt” med neg CRP: rasktvoksende lymfom

33
Q

Ved primær neoplasme på halsen når er er lokalisasjon indikasjon for kilden til tumor og ikke (6)

A
Lokalisering indikerar kjelda ved tumor ved: 
-thyreoidea
-spyttkjertel
-corpus/glomus caroticum
Lokalisering mindre hjelp ved:
-lipom
-lymfom
-nevrogen tumor
34
Q

5 benigne colli tumores

A
  • spyttkjertel
  • thyreoidea (adenom, colloide knuter, cyster)
  • lipom
  • glomus caroticum/chemodactom
  • nevrillemon/schwannom
35
Q

3 typer benigne spyttkjertelsvulster

A
  • pleomorfe adenom
  • monomorfe adenom (myoepitheliale, oncocytom)
  • Warthins adenolymfom
36
Q

1 hovedtype med 3 undertyper maligne spyttkjertelsvulster

A

adenocarcinom

  • mucoepidermoid
  • acinær
  • adenoid cystisk
  • mange andre
37
Q

Hvor mange prosent av tumorene i thyreoidea er godartede

A

95 %

38
Q

2 typer vanlige thyreoideatumores

A
  • adenom

- kolloideknuter

39
Q

Hvordan behandler man små kuler på thyreoidea

A

ingen behandling

40
Q

hvilke undersøkelser av thyreoidea gjør man ved thyreoideatumor (5)

A

-klinisk us
-ØNH us.:
tumor og stemmbåndsfunksjon
Blodprøver: TSH, fritt T4, calcium
-UL+
-cytologisk prøve

41
Q

3 komplikasjoner av struma

A
  • trykk på spiserør
  • trykk på trachea
  • skjemmende
42
Q

2 typer malign tyroidea svulst

A
  • differensierte (likner normalt vev) - ikke så aggressive

- udifferensierte (svært forskjellige fra normalt vev) aggressive

43
Q

Ved tumor colli >40 år hvilke to krefttyper må man mistenke og hvor kommer de gjerne fra

A
  • plateepitelcancer fra munnhule, farynx, larynx

- malingt melanom (hemattogen)

44
Q

Hva er symptomer må metastase tumor colli

A

uøm tumor som vokser relativ sakte, uker/mnd

45
Q

ved øvre lymfeknuter (region 2) jugulodigastriske knuter, hvor drenerer de fra (3)

A
  • munnhule
  • farynx
  • tonsiller
46
Q

forstørrede knuter (region 3) midre jugulare, hva drenerer de (2)

A
  • hypofarynx

- larynx

47
Q

forstørrede knuter supraklavikulært (region 4), hva drenerer de (4)

A
  • thorax,
  • abdomen
  • thyreoidea
  • virchovs glandel
48
Q

hvor mange % av tumorene i aldersgruppen 0-15 er benigne

A

90%

49
Q

hvor mange av tumorene i aldersgruppen 16-40 er benigne

A

fler benigne enn maligne

50
Q

hvor mange av ikke-tyreoideatumorene er neoplastiske og hvor mange av dem er maligne i aldersgruppen >40 er

A

80%

80%

51
Q

Hvordan får man endelig diagnostikk av tumor colli

A

UL og p-cyt

52
Q

Hva kan man supplere med etter UL og p-cyt ved tumor colli

A

CT ved behov, evt MR

53
Q

Hva er viktig å huske på ved biopsi av tumor colli

A

ALDRI biopsi av mulig plateepitelca metastase, men aktuelt ved suspekt lymfom etter p-cyt

54
Q

Hvordan ser lipom ut på UL

A

likner på omliggende fettvev

55
Q

Hvis man ser et mørkere område enn omliggende vev på tyreoidea ved UL, hva kan man tenke at det er

A

cystisk

56
Q

Hva må man være obs på ved thyreoidea-operasjon (3)

A
  • recurrensparese
  • blodkar
  • og parathyreoidea ved oparasjon av begge