Laryngologi Flashcards
Anatomi som må kunnes
- os hyoideum (tungebenet) som alt henger i
- cartilago thyreoidea - skjoldbrusk
- cartilago cricoidea - ringbrusk
- cartilago arytenoidea - pyramidebrusken
- ligamentum cricothyroidea (nødtrakeotomi)
- membrana tyroidea
Hva er forholdet mellom arytenoidene og cricotyroidea
bevegelser av aryebrusken på cricoids leddfasett
larynxmuskler - adduktorer (4)
- m. thyroarythenoideus
- m. cricoarytenoideus lateralis
- m. interarytenoideus
- m. cricothyroideus
Larynxmuskler - abduktorer
m. cricoarytenoideus posterior
Hvordan er larynx oppbygget histologisk
-respiratorisk slimhinne bortsett fra stemmebåndets frie rand
Hva består stemmebåndets frie rand av
1: plateepitel
2: lamina propria
Hva er Reinkes rom
mellom vokalligament og plateepitel ligger dette rommet
Hva slags patologi er ikke uvanlig i Reinkes rom
Reinkes ødem.
Ventriklene tilhørende stemmebåndene, hvor ligger de og hva er deres funksjon
Over plica vocalis og glottis, under plica vestibularis og i transglottiske rom. Her er det masse kjertelveve som smører stemmebåndene og holder dem fuktige
Hva er rima glottidis
området mellom stemmebåndene
Hvilken muskel er stemmebåndsmuskelen
m. tyroarytenoideus
Hvilke to nerver innerverer larynx
n. recurrens (fra n. vagus )
n . laryngicus superior (n. vagus)
Hvilke muskler innerveres av n. recurrens
-alle muskler unntatt m. cricotyroideus
Hvor er sensibilitetsområdet til n. recurrens
infraglottisk slimhinne
Hvilke muskler innerveres av n. laryngicus superior
-m. cricotyreoideus
Hvor er sensibilitetsområdet til n. laryngicus superior
supraglottisk slimhinne
Hva er forskjellen på forløpet til den høyre og den venstre recurrensnerven
- den venstre går under aortabuen og opp
- den høyre går under høyre subclavia og opp
Hva er larynx 3 funksjoner
- respirasjon
- fonasjon
- sfinkter
Hvordan bidrar larynx i respirasjons. hvilken muskel er involvert
- m. cricoarytenoideus posterior er en respirasjonsmuskel på linje med diafragma
- er i forbindelse med respirasjonssenteret
- Descens av larynx under dyp inspirasjon gir en utstrekning av det indre av larynx og større åpning
Hvordan fungerer larynx som sfinkter på 3 nivåer på 2 måter
- plica aryeepiglottica
- plica ventricularis
- plica vokalis
-ved svelging også tungebensløft :
epigottis skyves bakover og dekker introitus laryngus
-reflektorisk respirasjonshemming
Hva er forutsetninger for stemmedannelse
- adekvat subglottistrykk (intakt lungefunksjon)
- adduserte stemmebånd (intakt nevromuskulær funksjon)
- bernoulli effekt i glottis (body/cover) blir sugd mot hverandre pg trykket
- klang/forsterkning i resonansrom
Hva er Bernoullieffekten
trykk fra subglottis gjør at stemmebåndene blir sugd mothverandre i en bølgebevegelse vertikalt
Hvordan kan man studere glottisbølger
med stroboskopisk lys
3 årsaker til stemmekarakteristika
- styrke - subglottisk trykk
- leie (stemmefrekvens)
- klang-grad av undertoner
hva er stemmeleiet/ stemmefrekvensen avhengig av (3)
- stemmebåndenes lengde
- spenning
- masse (m cricothyroideus og thyroarytenoideus)
Hva er stemmens klang-graden av undertoner avhengig av (3)
Resonansrommets utforming
- nasal ved lite resonansrom
- leppe-ganespalte: hypernasal
Hvordan vurderer man stemmen (7)
auditiv perceptuell stemmeanalyse:
- standardisert lydbåndopptak
- vokallyder
- logopeder vurderer og graderer lyden
- GRBAS
- selvevaueringsskjema (voice quality index)
- multidimensjonal voice program (irregulariteter i stemmebåndsvibrasjonene - frekvens og amplitude)
Hva står GRBAS for
- grade
- roughness
- breathyness
- astenia (uanstrengt)
- strain (anstrengt)
17 måter å beskrive stemmen på
- Grov
- skurrende
- ru
- svak
- hviskende
- afonisk
- diplofonisk
- presset
- astenisk
- lekkende
- spastisk
- skjelvende
- knirkende
- velmodulert
- grøtet
- nasal
- lespende
Hva kan skurrende stemme være et tegn på
-typisk ved polypp på stemmebåndet eller cancer
Hva kan skurrende, grov eller ru stemme være et tegn på
Cancer
Hva kan lekkende stemme være et tegn på
- typisk ved recurrenslammelse
- gliper mye, bruker mye krefter på å snakke,
- holder tonen maks 5 sek
Hva kan skjelvende stemme vøre et tegn på
Parkinson
4 typer undersøkelse av larynx
- speilundersøkelse
- lupelaryngoskopi (med strobo + video)
- fleksibel skopi (med strobo + video)
- mikrolaryngoskopi (narkose)
Hva kaller man fremre og bakre del av glottis
anteriore og posteriore comissure
Normalstatus ved laryngoskopi (3)
- slimhinnen i larynx og hypopharynx blekrød
- stemmebåndene bleke med fri og symmetrisk bevegelighet
- ingen sekretretensjon eller tumoroppfylninger
