Stridor Flashcards
4 årsaker til pustevansker
- sentralnervøs
- nese/munnhule/svelg
- larynx
- nedre luftveier
Hva er stertor
-lavfrekvent snorkeliknende fremmedlyd med utgangspunkt nese/nasofarynx
hva er wheese
- ekspiratorisk
- turbulent luftstrøm gjennom konstringerte bronkioli
Hva er stridor
lyd som oppstår når luft passerer gjennom et trangere område i larynx/trachea
Årsaker til stridor (6)
- kongenitt - larynx eller trachea
- infeksjoner
- neoplasmer
- fremmedlegemer
- traumer
- bilaterale recurrenspareser
6 kongenitale tracheale årsaker til stridor
- tracheale hemangiomer
- aberrant arteria innominata
- vasculær karring
- tracheomalaci
- trachea lunatum
- komplette bruskringer
6 kongenitale laryngeale årsaker
- neurologisk parese (myelomeningocele, chiari)
- anterior web
- subglottisk stenose
- subglottisk hemangiom
- laryngeale cyster (supraglottisk)
- laryngomalaci
Når må man tenke på subglottisk stenose
etter gjentatte laryngitter
Hva kan være årsak til subglottisk stenose
gjentatte intubasjoner i neonatalperioden
Hva er den vanligste kongenitte malformasjonen i larynx
subglottiske hematomer
Hva er medfødt larygomalaci, når debuterer det og hva er symptomer
- Debut de første leveuker
- inspiratorisk kaklende fremmedlyd, verst når de ligger på rygg
- dårligvektøkning
2 årsaker til stridor hvor folk behandles for astma
- anstrengelsesutløst laryngomalaci
- paradoksal stemmebåndsbevegelse
Infeksjoner som årsak til stridor (3)
- epiglotitt
- akutt laryngitt (krupp)
- akutt laryngotrakeitt
Typisk agens ved epiglotitt
H influenza B
Symptomer epiglotitt (7)
- dårlig at
- høy feber
- dysfagi
- sikler
- smerter
- respirasjonsbesvær
- dramatisk bilde
Hvordan undersøkes epiglotitt
på operasjonsstue med anestesilege
Akutt subglottisk laryngitt (pseudokrupp) typiske agens (2)
- parainfluensa
- RS
Akutt subglottisk laryngitt (pseudokrupp) symptomer (6)
- inspiratorisk stridor - varierer, evt inndragninger
- gjøende hoste
- heshet
- god at
- subfebril
- varighet 1.3 dager
Funn ved Akutt subglottisk laryngitt (pseudokrupp) (3)
- subglottisødem
- barn 2-4
- forutgående forkjølelse
Behandling akutt laryngitt: lettgradig (4)
- ingen,
- evt hevet hodeleie,
- nesedråper
- luftfukting
Behandling akutt laryngitt: moderat/alvorlig grad (4)
- innleggelse til obs
- luftfukter, damptelt
- kortikosteroider
- racemisk adrenalin
Behandling akutt laryngitt alvorlig (tachyvcardi, cyanose, økende tretthet)
intubasjon
evt tracheostomi
Når får man ofte laryngotrakeitt
ofte i etterforløpet av akutt laryngitt
Hva er gjerne agens ved laryngotrakeitt
gule stafylokokker
hva er symptomer på laryngotrakeitt (3)
- stridor insp og eksp
- hoste
- kan bli livstruende
hva er funn ved laryngotrakeitt
- tykt sekret i trakea
- skorper
- slimhinnenekrose
behandling laryngotrakeitt (4)
- luftfukting
- antibiotika
- evt bronkkoskopi med suging og fjerning av skorper, slim.
- intubasjon
Årsaker til stridor pga neoplasmer hos barn/voksne
- Barn: papillomer
- voksne: cancer laryngis
Symptom og etiologi ved papillomer hos barn,
HPV
stridor og heshet
smitte fra mor
behandling papillomer som forårsaker stridor hos barn
laserkirurgi
Hvordan diagnostiserer man fremmedlegeme som forårsaker stridor
rtg gjennomlysning (og anamnese)
Hva kan fremmedlegemer i nedre luftveier forårsake (3)
- pneumoni
- atelektaser
- lungeabscess
Hva er de viktigste symptomene ved traume og årsak til stridor
heshet- skade av stemmebånd
stridor - må vurdere tracheostomi
Behandling av bilateral recurrensparese (4)
- trakeostomi
- posterior cordectomi
- laterofiksasjon
- kombinasjon
Behandling av akutt mekanisk øvre luftveisobstruksjon (5)
-konservativt/medikamentelt:
steroider ved akutt laryngitt
-munn til munn/heimlich og torakskompresjoner
-intubasjon/insetting av bronkoskop
-(nød)trakeostomi (membrana cricothyreoidea)
-trakeostomi som nødprosedyre hos barn
kontraindikasjoner nødtrakeotomi (5)
- barn
- membrana cricothyroidea må kunne palperes
- adipositas
- tumor
- skade av larynx
