Svelgevansker Flashcards
4 uttrykk for svelgevansker
- mat stopper opp
- nedsatt svelgingskraft
- aspirasjon
- smerter ved svelging
2 voluntære faser ved svelging
- innledende orale fase
- orale fase
2 involuntære faser ved svelging
- faryngeale fase
- øsofagale fase
Hva består den innledende orale fasen av, hvilke muskler brukes/trengs (7)
- mekansik stadium
- maten bearbeides fra fast til bløt
- normal tungemotorikk nødvendig
- lukking av munnen (lepper)
- tensjon i lepper/buccalmuskulatur
- tyggebevegelser i kjeven
- avlukking av nasofaryngs med bløte gane
Orale voluntære fase: hvor lenge varer den hva skjer, overgangen fra voluntær til reflektorisk fase
1 sekund
- forflytning av ferdigtygget føde til fremre ganebuer
- herfra reflektorisk svelging utløst av n. glosofaryngeus
Hva medierer de involuntære (reflektoriske) svelgebevegelser (3)
- senter i hjernestammen
- koordinert med respirasjonssenteret
- refleksutløsnin ved tungebevegelser/bolus mot bløte gane
4 nivåer av svelgerefleksen
- velofaryngeal avlukking av asofarynx
- muskulær aktivitet som gir beskyttelse av nedre luftveier
- faryngeal peristaltikk
- relaksasjon av nedre øsofagussfinkter
hvordan beskyttes nedre luftveier (2)
-kontraksjon av strapmuskler hever larynx
-larynx lukkes:
(epiglottis, plica ventricularis, plica vocalis - viktigst)
Hvordan fungerer faryngeal peristaltikk (2)
- kontraksjon av m constictor pharyngis
- relaksasjon av m. cricofaryngicus
4 viktigste undersøkelsene ved dysfagi
- anamnese
- us. munn, svelg, larynx
- obs motorikk tunge, gane, svelgemuskulatur
- etv fleksibelt laryngo/hypofaryngoscopi
Årsaker dysfagi akutt (2)
-betennelser:
tonsillit, epiglotitt, faryngitt,
-fremmedlegemer
årsaker dysfagi, kroniske tilstander (3)
- pareser (tunge, svelgemuskler)
- svulster (tunge, svelg, lrynx)
- post bestråling
3 årsaker til pareser/motoriske årsaker til kronisk dysfagi
- slag
- MS
- ALS
Hva er typisk symptom ved svulst på tungebasis
svelgesmerter
Hva slags svulst er vanligst i hypofarynx
hvordan behandles dette
plateepitelcancer
-stråling, noen ganger laryngektomi
Hva heter øvre øsofagale sfinkter
cricofaryngicus
2 problemer man kan få ved øvre øsofagale sfinkter
hypofarynxdivertikkel
(zenkers divertikkel)
-cricofaryngealdysfunksjon
Hvordan behandler man hypofarynxdivertikkel og hvorfor får man det?
ingen, evt sonde
observasjon eller kirurgi
-pga nedsatt vevselastisitet gjerne pga av alder
Hva er symptomer på cricofaryngeal dysfunksjon (5)
- globulusfølelse
- mat setter seg fast
- smerte ved svelging
- vekttap
- aspirasjon
Årsaker til cricofaryngeal dysfunksjon (5)
- CNS (parkinson, ALS)
- PNS (Myesteni, diabetesnevropato)
- GERD
- post.op.
- polymyositt med sykdom i crico.far.
Behandling av cricofaryngeal dysfunksjon (4)
- ingen
- sonde
- kirurgi
- botox
Årsaker til akutt øsofagusdysfagi (2)
- etseskader
- fremmedlegeme
Årsaker til kronisk øsofagusdysfagi (4)
- medfødt trakeoøsofagalfistel
- øsofagitt (ofte pga svulster eller GERD)
- achalasia cardia
- strikturer
Hvilken undersøkelse gjøres gjerne ved fremmedlegeme i øsofagus
Rtg før skopi
Hva er symptomer på GERD (5)
- halsbrann
- sure oppstøt
- globulusfølelse
- heshet
- hoste
Hva slags undersøkelser gjør man ved mistanke om GERD (3)
- rtg
- PH-måling
- gastroscopi
To behandlingsalternativer for GERD
- PPI
- kirurgi
Hva er hyppigst forekomne øsofaguscancer (2)
- plateepitelcancer
- adenocaricnom i nedre øsofagus
Symptomer på øsofaguscancer (3)
- vekttap
- recurrensparese
- metastaser
Hvordan diagnostiserer man øsofaguscancer, behandling
- rtg
- endoskopi
- oftest stråling
