Tumeurs du pancréas Flashcards
Quelles sont les 2 tumeurs bénignes du pancréas à risque de transformation maligne ?
- CYSTADENOME MUCINEUX
- Tumeurs intracanalaires papillaires mucineux pancréatiques = TIPMP
FDR de l’ADK du pancréas ?
- DIABETE
- pancréatique chronique alcoolique, héréditaire
- TABAC actif ou passif
- lésions précancéreuses = TIPMP, cystadénome mucineux
- ATCD familiales ++
- PAS ALCOOL directement +++
Que faut il évoquer devant l’aggravation d’un diabète chez l’Homme > 40 ans ?
un ADK du PANCREAS (surtout si signes digestif +++)
Quel examen permet de faire le diagnostic et le bilan d’extension du cancer du pancréas ?
- Scanner sans et avec injection de produit de constraste
- MASSE HYPODENSE mal limité
- echo-endoscopie = si petite tumeur ++
Comment confirmer t-on au niveau histologique une tumeur du pancréas ?
ECHO-ENDOSCOPIE ++
–> indication avant un ttt d’une tumeur NON RESECABLE
Dans quel cas est-il pas indispensable de réalisée une confirmation histologique d’un cancer du pancréas ?
Si TTT chirurgical seul +++
–> visible grâce au scanner avec inj
Population chez qui ont fait un dépistage de l’ADK du pancréas ?
Dépistage de l’adénocarcinome du pancréas:
- Pancréatite chronique héréditaire
- Cancer du pancréas héréditaire
- TIPMP
Quels examens sont réalisé pour le dépistage de l’ADK chez la population cible ?
IRM, scanner et encho-endoscopie
Quels sont les 3 marqueurs neuroendocrines utilisés pour le diagnostics des tumeurs neuroendocrises ?
- CHROMOGRANINE A= marqueur général de toutes les tumeurs endocrines
- SYNAPTOPHYSINE
- CD56
Dans quels sens seront les dosages de l’insuline et du peptide C est obtenu en cas d’insulinome sur une épreuve de JEUN ?
les 2 sont augmentés ++
Quels sont les 3 cancers les plus responsable de carcinoses péritonéales ?
Les cancers les plus responsables de carcinoses péritonéales sont les suivants :
- ADK digestifs ( pancréas ++, estomac et colon essentiellement )
- cancer de l’ovaire
- cancer de l’uterus
Caractéristiques du syndrome de Zollinger-Ellison : quels est le cancer d’origine ? et quelles sont les manifestations les + fréquentes ?
- une maladie peptique sévère (ulcère/maladie oesophagienne) due à une
- HYPERGASTRINEMIE secondaire à un GASTRINOME entraînant une hypersécrétion gastrique acide.
Les manifestations les + fréquentes:
- Douleur abdominale (typiquement épigastrique)
- et une diarrhée.
- autres : nausée, vomissements, malabsorption et une perte de poids.
- Un ulcère compliqué peut être la première manifestation de la maladie (hémorragie, perforation, pénétration gastro-intestinales).
Quand doit on évoquer un sd de Zollinger-Ellison?
- en cas d’ulcère gastrique + duodénaux + jéjunaux
- ulcère duodénaux + diarrhée
- Ulcère duodénaux sans facteur déclenché
- ulcère resistant au ttt ou récidivant
- ulcère duodénaux multiples
Caractéristiques scannographique du cystadénome séreux ?
- dans la tête et le corps,
- ne dégénere jamais ( Séreux - Sympa ),
- souvent nombreux de taille <2cm,
- présentant un aspect en nid d’abeille à l’échographie et au scanner après injection.
L’abstention thérapeutique est la règle dans la majorité des cas.
Epidémio: représentent à eux deux (cystadénome mucineux et séreux) 60% des tumeurs kystiques du pancréas, touchant principalement les femmes de 55 à 65 ans.
Caractéristiques du cystadénome mucineux ?
- tumeur mucosécrétante,
- dans le corps et la queue,
- risque dégénératif ( Mucineux - Méchant ),
- l’exérèse est la règle même pour les tumeurs non symtpomatiques.
- 1 à 6 logettes de plus de 2cm avec en leur sein un liquide et des calcifications.
QUels sont les 3 cas nécessitant une confirmation histologique devant une tumeur du pancréas ?
- Tumeur non résécable d’emblée (80%): on cherche à avoir l’anatomopathologie précise de la tumeur avant de débuter une éventuelle radiothérapie ou chimiothérapie
- En cas de traitement NEO-ADJUVANT
- Si doute diagnostic
En cas de métastases hépatiques accessible, il est plus facile de ponctionner directement celles ci.
C’est l’écho-endoscopie l’examen de choix pour ponctionner la masse pancréatique.
Quelles est la tumeurs endocrines la plus fréquente du pancréas ?
Les insulinome sont les tumeurs endocrines sécrétantes du pancréas les plus fréquentes
Caractéristiques des insulinomes ?
- tumeur de petite taille (<2cm),
- unique,
- maligne dans 10% des cas.
- Ils peuvent s’associer à d’autres tumeurs endocrines du pancréas, en particulier dans le cadre d’une néoplasie endocrinienne multiple de type 1.
Quelle est la localisation principale de l’ADK du pancréas ?
- Tête du pancréas : 60-70 %
- Atteinte diffuse : 15%
- Corps du pancréas : 13 % - à/p du bord gauche de la veine mésentérique supérieure
- Queue : 7 % - Bord gauche de l’aorte et du hile de la rate
