Tumeurs cérébrales

Question 1

Classification des tumeurs par origine (2)

Answer 1

Primaire

Métastatique

Question 2

Classification des tumeurs par localisation

Answer 2

Intra-axial (parenchyme cérébral ou ventricules)

Extra-axial (dans espace SA ou méninges)

Question 3

Classification des tumeurs par histologie

Answer 3

D’origine

Infiltrée/maligne

Question 4

Sur quoi se base la classification moléculaire des tumeurs

Answer 4

Sur l’hétérogénéité biologique au sein d’un même type de tumeur (ouf)

biomarqueurs

Question 5

Plus fréquente tumeur du SNC ?

Answer 5

Gliome

Question 6

Plus fréquente localisation lobaire de tumeur

Answer 6

Frontale (40 %)
25 % temporal
25 % pariétal
10 % Thalamus et tronc

Question 7

3 types de gliomes

Answer 7

Atrocytome
Oligodendrocytome
Mixte

Question 8

À quel grade un gliome devient-il anaplasique ?

Answer 8

3

À noter qu’il n’y a pas de grade 1

Question 9

À quel grade un gliome a peu de chance d’engendrer des convulsions ?

Answer 9

4

Question 10

L’absence de la mutation IDH est associée à un meilleur pronostic dans un gliome V ou F ?

Answer 10

F. L’absence de la mutation IDH prédit un comportement agressif (GBM)

Question 11

La présence de la co délétion 1p/19q est associée à un meilleur pronostic dans une tumeur V ou F ? Dans quel type de gliome est-elle rencontrée ?

Answer 11

V ainsi qu’à une meilleure réponse à la chimio. On la retrouve dans les oligodendrocytomes

Question 12

Le TP53 est marqueur dx de quel gliome ?

Answer 12

Atrocytome

Question 13

La méthylation du promoteur MGMT indique quoi ?

Answer 13

Une meilleure réponse à la chimio.

Question 14

V ou F

Un GBM peut survenir sur le corps calleux

Answer 14

V
Le GBM survient sur 
- Corps calleux
- Noyaux gris
- Tronc cérébral
- Cervelet
- Moelle
dans 10 % des cas

Question 15

Quel est le grade d’un GBM

Answer 15

Le GBM est un gliome de grade 4, diffus, extrêmement agressif avec un mauvais pronostic

Question 16

V ou F

Le GBM primaire survient plus jeune et a un moins bon pronostic

Answer 16

F

Le GBM primaire survient plus vieux (55 ans vs 39 ans pour le GBM secondaire), et est associé à un moins bon pronostic

Question 17

Quelles mutations génétiques sont fréquentes dans le GBM secondaire ?

Answer 17

TP53

IDH

Question 18

Sites les plus fréquemment atteints lors d’un méningiome ?

Answer 18

• Convexités latérales
• Faux du cerveau
• Base du crâne

Question 19

V ou F

Un méningiome est considéré comme une tumeur bénigne à cause de son évolution lente

Answer 19

V

Or, 5 à 10 % des méningiomes sont malins ou atypiques

Question 20

Principale voie de dissémination métastatique cérébrale

Answer 20

Hématogène

Question 21

Localisation typique des métastases cérébrales ?

Answer 21

Jonction entre la substance grise et la substance blanche

Question 22

La majorité des métastases sont infratentorielles V ou F?

Answer 22

F

La majorité sont supratentorielles (80 %)

Question 23

Mode de présentation clinique le plus FRÉQUENT dans les tumeurs cérébrales ?

Answer 23

Symptômes neuro focaux

Question 24

Qu’est-ce qu’un oedème vasogénique, quelle est sa cause et comment le traite-t-on ?

Answer 24

C’est une accumulation de liquide et de protéines dans l’espace extra cellulaire suite à un bris de la barrière hématoencéphalique. On le traite à l’aide de corticotx

Question 25

Le papilleodème apparait-il dans une HTIC compensée ou décompensée ? et les No/Vo ?

Answer 25

Papilleoedème : compensé | No/Vo : décompensé

Question 26

Les convulsions sont les plus fréquentes dans lesquelles des tumeurs cérébrales ? (2)

Answer 26

Gliome de grade 2-3 | Méningiome

Question 27

Les métastases de quels cancers causent le plus souvent des hémorragies ? (3 plus fréquents)

Answer 27

Poumon (40-50%) Sein (15-25%) Mélanome (5-20%) On retrouve aussi le carcinome rénal, la néo colique et autres...

Question 28

V ou F | Il est rare qu'une tumeur cérébrale s'étende à l'extérieur du SNC

Answer 28

V

Question 29

Prévalence des métastases cérébrales chez les patients avec cancer systémique

Answer 29

20-30 %

Question 30

Pronostic de survie chez les patients avec métastases cérébrales ? 1. Sans traitement 2. Corticotx 3. Radiotx 4. Chirurgie + RC + RT

Answer 30

1. 6 semaines 2. 3 mois 3. 4-6 mois 4. 9-12 mois

Question 31

Survie moyenne du gliome : 1. Bas grade 2. GBM

Answer 31

1. 6-8 ans | 2. 12-18 mois

Question 32

3 tumeurs cérébrales les plus fréquentes ?

Answer 32

Métastases 49% Gliomes 26 % Méningiomes 12 %

Question 33

Parmi les tumeurs cérébrales PRIMAIRES, lesquelles sont les plus fréquentes (4) ?

Answer 33

1. Gliomes 33 % 2. Méningiomes 33 % 3. Adénome hypophysaire 12 % 4. Schwannome 9 %

Question 34

Parmi les gliomes, lesquels sont les plus fréquents ? (3)

Answer 34

1. GBM 20% 2. Astrocytome grade 1-2 (5 %) 3. Astrocytome grade 3 3 % Les pourcentages font référence à l'ensemble des tumeurs primaires (GBM 20% de toutes les tumeurs cérébralesprimaires)

Question 35

2 types de radiothérapie fractionnée

Answer 35

- Conventionnelle (2 rayons dans le crâne) | - Conformationelle (change la forme du faisceau)

Question 36

V ou F L'utilisation du gamma knife a l'avantage de ne créer aucune incision, mais le désavantage de créer une potentielle corticodépendance

Answer 36

V | Le gamma knife peut laisser un oedème progressif persistant. (traitement corticotx)

Question 37

Cortico le plus fréquemment donné en thérapie tumorale cérébrale ?

Answer 37

Dexaméthasone