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Neurologie 3 > Moelle, racines et voies sensitives (cas 3) > Flashcards

Moelle, racines et voies sensitives (cas 3) Flashcards

1
Q

Dermatome: C5 =

A

Épaule (deltoïde)

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Q

Dermatome: C6 =

A

Bras latéral et 2 premiers doigts

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3
Q

Dermatome: C7 =

A

Majeur

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4
Q

Dermatome: C8 =

A

Annulaire et auriculaire

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5
Q

Dermatome: T1 =

A

Médial de l’avant-bras

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6
Q

Dermatome: T4 =

A

Mamelons

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7
Q

Dermatome: T10 =

A

Nombril

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8
Q

Dermatome: L4 =

A

Partie antéromédiale du tibia

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9
Q

Dermatome: L5 =

A

Partie antérolatérale du tibia et face dorsale du pied ad gros orteil

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10
Q

Dermatome: S1 =

A

Petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne

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11
Q

Dermatome: S2, S3, S4

A

Fesses, région péri-anale et périnéale

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12
Q

Caractéristiques de la voie lemniscale

A
  • En postérieur de la moelle
  • Voies graciles = Jambes et tronc inférieur
  • Voies cunéiformes = Tronc supérieur à partir de T6, bras, cou
  • Proprioception, vibration et tact léger fin
  • Décussation dans la portion inférieure du bulbe
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13
Q

Caractéristiques de la voie spinothalamique

A
  • Antérolatérale dans la moelle
  • Membres inférieurs plus en latéral et membres supérieurs jusqu’au cou plus en médial
  • Douleur, T° et tact léger grossier
  • Décussation 2-3 niveaux au-dessus de l’entrée
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14
Q

V ou F: Le toucher peut être perdu s’il y a lésion de soit la voie lemniscale, soit la voie spinothalamique

A

Faux, car il est représenté dans les 2 voies. Si les 2 sont lésées, là le toucher est perdu.

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15
Q

Comment sont les fibres nerveuses de la voie spinothalamique?

A

Fines (fibres C) et non myélinisées

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16
Q

Où se font les synapses de la voie spinothalamique?

A

1 - Corne dorsale de la moelle au même niveau

2- Thalamus

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17
Q

Trajet du premier neurone de la voie spinothalamique

A

Il entre dans la moelle par la racine dorsale et fait synapse avec le 2e neurone dans la corne dorsale au même niveau

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18
Q

Trajet du 2e neurone de la voie spinothalamique

A

Monte dans la corne dorsale ipsilatérale pour 2-3 niveaux puis change de côté (décussation). Il monte ensuite jusqu’au thalamus

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19
Q

Où le 3e neurone sensitif se rend-t-il?

A

Dans le gyrus post-central du lobe pariétal (cortex sensoriel)

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20
Q

Les fibres nerveuses de la voie lemniscale sont comment?

A

Larges et myélinisées (VITESSSSE)

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21
Q

Où se font les synapses de la voie lemniscale?

A

1- Dans les noyaux graciles et cunéiformes (faisceaux correspondants) du bulbe rachidien
2- Thalamus

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22
Q

Trajet du premier neurone de la voie lemniscale

A

Entre dans la moelle via la racine dorsale puis monte dans le faisceau gracile ou cunéiforme ipsilatéral jusqu’au noyau correspondant

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23
Q

Trajet du deuxième neurone de la voie lemniscale

A

Décusse via les fibres arquées internes puis monte au thalamus

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24
Q

C’est quoi l’organisation somatotopique? Quelle est l’exception?

A

Le fait que les parties supérieures soient représentées en médial de la moelle, et les parties inférieures en latéral. L’exception est au niveau des cordons postérieurs, où c’est l’inverse

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25
Q

3 types de sensibilités corticales

A

Stéréognosie, graphestésie et discrimination entre 2 points

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26
Q

S/sx lésion au cortex sensitif primaire

A
  • Perte sensibilités primaires hémicorps controlatéral (pas parfaitement à la ligne médiane; tact et proprioception sont les plus touchés)
  • Perte sensibilités corticales controlatérales possible
  • Autres symptômes de lésion corticale
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27
Q

S/Sx lésion thalamus

A
  • Perte sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral (surtout visage, mains et pieds)
  • Structures adjacentes (capsule interne, noyau géniculé latéral ou radiations optiques) peuvent donner hémiparésie ou hémianopsie homonyme controlatérale
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28
Q

Comment s’appelle une lésion restreinte du thalamus?

A

Syndrome lacunaire (atteinte sensitive pure)

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29
Q

S/sx de lésion aux radiations thalamiques somatosensorielles

A

(3e neurone des voies sensitives)

  • Perte sensibilités primaires controlatérales
  • Hémiparésie (fibres motrices corticobulbaires et corticospinales sont pas loin, dans la capsule interne)
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30
Q

Quand penser à une lésion du tronc cérébral?

A
  • Symptômes croisés (syndrome de Wallenberg)

- S/sx d’atteinte de nerfs crâniens

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31
Q

Quelles structure sont impliquées dans une lésion de la protubérance latérale et/ou du bulbe latéral? Ça donne quoi comme présentation clinique?

A
  • Voie antérolatérale
  • Noyau spinal du trijumeau

= Syndrome de Wallenberg (syndrome alterne) – perte de douleur et T° (pas d’atteinte des cordons postérieurs)

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32
Q

Une lésion du bulbe médial touche quelles structures? Ça donne une atteinte comment?

A
  • Les cordons postérieurs

- Perte controlatérale de vibration et proprioception sans toucher le visage ni la voie spinothalamique

33
Q

S/Sx lésion voie lemniscale

A

Picotements, engourdissement, serrement

34
Q

S/sx lésion voie spinothalamique

A

Brûlure ++

35
Q

Une lésion de la moelle cervicale donne quel signe?

A

Signe de l’hermitte (sensation de choc électrique se dirigeant vers le bas du dos et les extrémités lors de la flexion du cou)

36
Q

Cause la plus fréquente de lésion médullaire

A

Compression extrinsèque

37
Q

V ou F: une lésion de la moelle épargne toujours le visage

A

Vrai

38
Q

Symptômes atypiques d’une lésion médullaire

A
  • Fièvre
  • Pertes sensitives et motrices mineures
  • Douleur au dos et au cou
39
Q

V ou F: La lésion peut se trouver plus bas que le niveau sensitif

A

Faux, mais elle peut être plus haute

40
Q

Un syndrome de la queue de cheval c’est une atteinte MNS ou MNI?

A

MNI

41
Q

Différence des symptômes vésicaux entre un syndrome de la queue de cheval et une lésion de la moelle

A
  • Queue de cheval = atonie vésicale donne incontinence par regorgement
  • Lésion médullaire = vessie spastique par perte d’inhibition frontale de la miction
42
Q

Syndrome lésionnel

A

Niveau de la moelle le plus rostral auquel on peut localiser les symptômes (atteinte de type MNI)

43
Q

Syndrome sous-lésionnel

A

Symptômes sous le niveau de la lésion (MNS, sensitifs, etc.)

44
Q

S/sx syndrome de la queue de cheval

A
  • Incontinence par regorgement
  • Incontinence fécale
  • Atteinte sensitive aux membres inférieurs (L2-S1)
  • Anesthésie de la selle (S2-S5)
45
Q

Syndrome de la queue de cheval vs syndrome du conus médullaire: Douleur

A

Conus: rare et bilatérale
Queue: Fréquente et radiculaire

46
Q

Syndrome de la queue de cheval vs syndrome du conus médullaire: faiblesse

A

Conus: Symétrique, distal > proximal
Queue: Asymétrique

47
Q

-Syndrome de la queue de cheval vs syndrome du conus médullaire: Sx sensitifs

A

Conus: Symétrique, en selle
Queue: Dermatomal et asymétrique

48
Q

Syndrome de la queue de cheval vs syndrome du conus médullaire: ROT

A

Conus: Rotulien peut être présent
Queue: Absents

49
Q

Exemples de causes de lésion transverse complète

A

Trauma, tumeurs, SEP, myélite transverse

50
Q

Comment ça s’appelle une lésion de l’hémi-moelle?

A

Syndrome de Brown-Sequard

51
Q

Exemples de causes de lésion de l’hémi-moelle

A

Trauma, SEP, compression latérale par des tumeurs

52
Q

Lésion de l’hémi-moelle: Conséquences sur la voie lemniscale

A

Perte vibration et proprioception ipsilatérales

53
Q

Lésion de l’hémi-moelle: Conséquences sur la voie spinothalamique

A

Perte T°/dlr ipsilatérales sur 2-3 niveaux sous la lésion, puis controlatérales pour le reste jusqu’en bas

54
Q

Lésion de l’hémi-moelle: Conséquences sur la voie corticospinale

A

Sx MNS ipsilatéraux à la lésion

55
Q

Exemples de causes de grosse lésion centromédullaire

A
  • Contusion de la moelle

- Syringomyélie non-traumatique ou post-traumatique

56
Q

Exemples de causes de lésion à la moelle antérieure

A
  • Trauma
  • SEP
  • Infarctus de l’artère spinale antérieure
57
Q

Exemples de causes de lésion à la moelle postérieure

A
  • Trauma
  • Compression extrinsèques par des tumeurs
  • SEP
  • Carence en B12
  • Syphilis tertiaire (tabes dorsalis)
58
Q

Y a-t-il un syndrome lésionnel lors de lésions de la moelle postérieure?

A

Non

59
Q

Quel examen demander s’il y a suspicion de lésion médullaire?

A

IRM

60
Q

Causes de myélopathies dégénératives

A

Arthrose, hernie discale

61
Q

Causes de myélopathies inflammatoires

A

Myélite transverse (SEP, virale, post-virale)

62
Q

La myélite transverse affacte la substance grise ou blanche?

A

Les 2

63
Q

Présentation myélite transverse

A
  • Dysfonctions de la moelle qui se développent rapidement (heures, jours)
  • Affecte toutes les fonctions médullaires
64
Q

Investigation de la myélite transverse

A
  • IRM (aires brillantes à la coloration T2)
  • Tests pour déterminer la cause (VIH, VDRL, Lyme, B12, folates)
  • Ponction lombaire qui démontre une élévation des globules blancs
65
Q

2 types de tumeurs extramédullaires

A

Intradurales et extradurales

66
Q

V ou F: Les tumeurs intradurales sont souvent bénignes

A

Vrai

67
Q

Les tumeurs extradurales sont souvent de quelle origine?

A

Métastatique

68
Q

Manifestations cliniques des tumeurs extramédullaires

A
  • Douleur (précoce; nocturne, aggravée en décubitus dorsal)
  • Déficits neurologiques habituellement bilatéraux
  • Évolution vers paraplégie et perte de contrôle sphinctérien
  • Compression des racines nerveuses
69
Q

Drapeaux rouges poouvant indiquer tumeur extradurale

A
  • Dlr radiculaire évolutive inexpliquée et/ou nocturne
  • Déficits neurologiques segmentaires
  • Sx neuro suggérant compression de la moelle ou des racines
  • Dlrs dorsales inexpliquées chez patients atteints d’un cancer primaire
70
Q

Phase précoce de déficience en B12 touche…

A

La voie lemniscale

71
Q

Phase tardive de déficience en B12 touche…

A

Les voies latérales (corticospinale)

72
Q

Causes possibles de déficience en B12

A
  • Fonction gastrique ou iléale déficiente
  • Ingestion insuffisante
  • Déficience héréditaire dans le métabolisme de la cobalamine
  • VIH
  • Certains médicaments (IPP, metformine, etc.)
73
Q

Fonctions de la B12

A
  • Maturation globules rouges
  • Fonctions neurales
  • Synthèse ADN
  • Synthèse et réparation de la myéline
74
Q

Investigation paraclinique de l’engourdissement et cause peobable de la lésion

A
  • FSC (anémie macrocytaire)
  • B12 (déficit en B12, Ig Guillain-barré)
  • Urée-créat (urémie)
  • Vitesse de sédimentation et PCR (vasculites)
  • Bilan hépatique (Wilson, hépatites)
  • TSH (hypothyroïdie)
  • Glycémie à jeûn (diabète)
  • VDRL (syphilis)
  • Électrophorèse protéines (néo)
  • Métaux lourds (Pb, Hg)
75
Q

DDx possible aux rayons X

A

Syringomyélie, myélopathies dûes à l’arthrose ou aux traumatismes

76
Q

IRM permet de visualiser…

A

Parenchyme médullaire, lésions des tissus mous et myélopathies traumatiques

77
Q

La ponction lombaire permet 2 choses. Lesquelles

A
  • Analyse du LCR

- Mesure de la pression intra-crânienne

78
Q

Si on trouve des bandes oligoclonales dans le LCR, c’est quelle maladie?

A

SEP

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