Tumeur Os Flashcards

1
Q

Une reaction periostée retrouvée a la radio est-elle un signe de tumeur maligne?

A

Oui

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Q

Quels sont les differents types de reactions periostées d’une tumeur maligne

A
  • longitudinalement : bulbe d’oignon
  • transversalement : feu d’herbe
  • dans un angle : éperon / triangle de Codman
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3
Q

Quels sont les éléments cliniques en faveur de malignité?

A
  • évolution rapide
  • dl inflammatoire d’intensité croissante
  • signes de compression nerveuse
  • AEG
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4
Q

Quelles sont les anomalies bio en faveur de malignité?

A
  • Sd inflammatoire

- hyperCa

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5
Q

Quels sont les éléments radio en faveur de malignité?

A
  • limites floues
  • zone lytique: ostéolyse à bords flous
  • corticales rompues
  • apposition périostée plurilamellaire ou spiculée
  • parties molles: tuméfactions
  • caractère multiple des images tumorales
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6
Q

Quel est l’ex de référence devant une suspicion de tumeur osseuse?

A

IRM +++

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7
Q

Classification de Lodwick

A
I: ostéolyse géographique
- a: limite nette + condensée = BENIN
- b: limite nette + nn condensé = EVOLUTIVE
- c: limites floues = AGGRAVATION
II: mitée
III: perméative
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8
Q

Chez qui retrouve-t-on le + des fibromes nn ossifiant? Quelles localisations?

A
  • Enfants +++

- métacorticale, excentrée avec liseré de condensation périph

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9
Q

Dégénérescence possible de fibrome nn ossifiant?

A

JAMAIS

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10
Q

Quel dg si fibromes nn ossifiants disséminés?

A

Dysplasie fibreuse osseuse

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11
Q

Quel est le ttt d’un fibrome nn ossifiant?

A

Rien car regresse en se calcifiant

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12
Q

Chez qui et où retrouve-t-on le + d’exostose? (=ostéochondromes)

A
  • enfants +++
  • cartillage de croissance pousse de façon abérante donc on voit l’os
  • coiffe cartilagineuse
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13
Q

Des formes familiales d’ostéochondromes existent?

A

Oui ostéochondromatose, formes multiples mais rares

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14
Q

Risque de dégénerescence d’un ostéochondrome?

A

Slmt pr les formes multiples et familiales: risque de chondrosarcome, sinon non
Critère de dégérescence: coiffe cartillagineuse épaisse

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15
Q

Chez qui retrouve-t-on le + d’enchondrome? Quelles localisations?

A
  • adulte jeune +++

- ds les os distaux (doigts +++)

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16
Q

Risque de degenerescence d’un enchondrome?

A

Oui si formes rhizoméliques de gde taille ou multiple ==> Surveillance +++

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17
Q

Quel est l’aspect à la radio d’un enchondrome?

A
  • ostéolyse bien limitée avec calcifications annulaires
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18
Q

Chez qui retrouve-t-on le + d’ostéomes ostéoides et où?

A
  • ado +++

- méta ou diaphyse, cortical, médullaire ou ss périosté

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19
Q

Quel est l’aspect d’un ostéome ostéiode à la radio?

A
  • image lytique centrale de petite taille (=nidus) +/- calcifiée
  • entourée d’une importante sclérose réactionelle ==> aspect en cocarde
  • scinti: hyperfixation
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20
Q

Quel est le ttt d’un ostéome ostéoide?

A
  • AINS ++++

- ablation si possible par technique percutanée

21
Q

Quelles tumeurs bénignes sont le + svt localisées ds l’épiphyse des os longs?

A
  • chondroblastome (image kystique + calcification)
  • tumeurs à cellules géantes
    ==> Surv + chir si localisations dlses
22
Q

Quelle est la tumeur maligne osseuse primitive la + fqte?

A

Ostéosarcome +++

23
Q

Quel est le terrain de l’ostéosarcome? Quelles localisations?

A
  • 15-25 ans

- métaphyse des os longs: près du genou +++

24
Q

Une tuméfaction peut-elle être palpée si ostéosarcome?

A

Oui

25
Q

Quelles sont les caractéristiques radio de l’ostéosarcome?

A
  • ostéolytique ou ostéocondensant
  • image périostée en feu d’herbe
  • limites floues
26
Q

Quel est le bilan d’extension d’un ostéosarcome?

A
  • TDM
  • Scinto os
  • TDM Tho (rechercher de méta)
  • biopsie ds centre de référence
27
Q

La biopsie osseuse et l’exérèse d’une tumeur osseuse doivent être faite ds un centre de référence par le MÊME chirurgien

A

Vrai +++

28
Q

Quel est le ttt d’un ostéosarcome?

A
  • exérèse monobloc extra-tumorale

- chimio (MTX) néoadj + adjuvante

29
Q

L’ostéosarcome est de mauvais prono

A

Faux, guérison à 5ans: 75%

30
Q

De quel tissu dérive le sarcome d’Ewing?

A

= sarcome à petites cellules neuroectodermiques +++

31
Q

Quel est le terrain et les localisations du sarcome d’Ewing?

A
  • 10-15 ans

- diaphyse os longs

32
Q

Quelles sont les caractéristiques radio du sarcome d’Ewing?

A
  • ostéolytique floue

- réaction périostée en bulbe d’oignon

33
Q

Qu’est ce qu’une skip métastase?

A

= lésion séparée de la tumeur principale par du tissu normal

Svt ds ostéosarcome et sarcome d’Ewing

34
Q

Comment faire le dg + d’un sarcome d’Ewing?

A
  • biopsie avec bio mol pr recherche de transcrit EWS

- cytogénétique: recherche t(11;22)

35
Q

Quel est le bilan d’extension d’un sarcome d’Ewing?

A
  • TDM
  • Scinti os
  • TDM tho (méta)
  • BOM: rech d’envahissement médullaire
  • LDH
36
Q

Quel est le ttt d’un sarcome d’Ewing?

A
  • chimio + chir + radiothérapie
37
Q

Le sarcome d’Ewing est une tumeur de bon prono

A

Faux, survie à 5 ans = 30% si méta

Très agressive

38
Q

Le chondrosarcome est une tumeur maligne de l’enfant

A

Faux +++

Adulte de 40-60ans

39
Q

Quelles st les localisations préférentielles du chondrosarcome?

A

Os plats +++ et plutôt diaphysaire (ceintures +++)

40
Q

Quelles sont les caractéristiques radio du chondrosarcome?

A
  • lytique avec calcification

- extension lente aux parties molles

41
Q

Un ttt chimio et radio est indispensable pr le ttt d’un chondrosarcome

A

Faux !
Slmt chir car insensible à chimio et radio
Risque d’amputation

42
Q

Risque de méta ds chondrosarcome?

A

Oui, méta pulmonaire

43
Q

Quel est l’aspect radio d’un lymphome osseux primitif?

A

= ostéolyse irrégulière et mouchetée

ttt: chimio + radioTh

44
Q

Le chondrosarcome est la tumeur osseuse primitive la + fqte de l’adulte

A

Faux, c’est le plastocytome

Rechercher un pic monoclonal à l’EPP

45
Q

Quel dg évoquer devant une vertèbre en ivoire chez un homme?

A

en ivoire = condensante

==> K prostate

46
Q

Ttes les méta du K de la prostate sont ostéocondensantes

A

Faux, 25% sont lytiques

47
Q

Quelles sont les autres causes de vertèbres ivoires?

A
  • Paget
  • Hodgkin
  • Spondylodiscite BK
48
Q

Quels K évoquer devant des méta lytiques pures?

A
  • K sein

- K thyroide