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Tumeur Os Flashcards

1
Q

Une reaction periostée retrouvée a la radio est-elle un signe de tumeur maligne?

A

Oui

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Q

Quels sont les differents types de reactions periostées d’une tumeur maligne

A
  • longitudinalement : bulbe d’oignon
  • transversalement : feu d’herbe
  • dans un angle : éperon / triangle de Codman
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Q

Quels sont les éléments cliniques en faveur de malignité?

A
  • évolution rapide
  • dl inflammatoire d’intensité croissante
  • signes de compression nerveuse
  • AEG
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Q

Quelles sont les anomalies bio en faveur de malignité?

A
  • Sd inflammatoire

- hyperCa

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5
Q

Quels sont les éléments radio en faveur de malignité?

A
  • limites floues
  • zone lytique: ostéolyse à bords flous
  • corticales rompues
  • apposition périostée plurilamellaire ou spiculée
  • parties molles: tuméfactions
  • caractère multiple des images tumorales
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6
Q

Quel est l’ex de référence devant une suspicion de tumeur osseuse?

A

IRM +++

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7
Q

Classification de Lodwick

A 
I: ostéolyse géographique
- a: limite nette + condensée = BENIN
- b: limite nette + nn condensé = EVOLUTIVE
- c: limites floues = AGGRAVATION
II: mitée
III: perméative
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8
Q

Chez qui retrouve-t-on le + des fibromes nn ossifiant? Quelles localisations?

A
  • Enfants +++

- métacorticale, excentrée avec liseré de condensation périph

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9
Q

Dégénérescence possible de fibrome nn ossifiant?

A

JAMAIS

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10
Q

Quel dg si fibromes nn ossifiants disséminés?

A

Dysplasie fibreuse osseuse

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11
Q

Quel est le ttt d’un fibrome nn ossifiant?

A

Rien car regresse en se calcifiant

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12
Q

Chez qui et où retrouve-t-on le + d’exostose? (=ostéochondromes)

A
  • enfants +++
  • cartillage de croissance pousse de façon abérante donc on voit l’os
  • coiffe cartilagineuse
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13
Q

Des formes familiales d’ostéochondromes existent?

A

Oui ostéochondromatose, formes multiples mais rares

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14
Q

Risque de dégénerescence d’un ostéochondrome?

A

Slmt pr les formes multiples et familiales: risque de chondrosarcome, sinon non
Critère de dégérescence: coiffe cartillagineuse épaisse

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15
Q

Chez qui retrouve-t-on le + d’enchondrome? Quelles localisations?

A
  • adulte jeune +++

- ds les os distaux (doigts +++)

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16
Q

Risque de degenerescence d’un enchondrome?

A

Oui si formes rhizoméliques de gde taille ou multiple ==> Surveillance +++

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17
Q

Quel est l’aspect à la radio d’un enchondrome?

A
  • ostéolyse bien limitée avec calcifications annulaires
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18
Q

Chez qui retrouve-t-on le + d’ostéomes ostéoides et où?

A
  • ado +++

- méta ou diaphyse, cortical, médullaire ou ss périosté

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19
Q

Quel est l’aspect d’un ostéome ostéiode à la radio?

A
  • image lytique centrale de petite taille (=nidus) +/- calcifiée
  • entourée d’une importante sclérose réactionelle ==> aspect en cocarde
  • scinti: hyperfixation
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20
Q

Quel est le ttt d’un ostéome ostéoide?

A
  • AINS ++++

- ablation si possible par technique percutanée

21
Q

Quelles tumeurs bénignes sont le + svt localisées ds l’épiphyse des os longs?

A
  • chondroblastome (image kystique + calcification)
  • tumeurs à cellules géantes
    ==> Surv + chir si localisations dlses
22
Q

Quelle est la tumeur maligne osseuse primitive la + fqte?

A

Ostéosarcome +++

23
Q

Quel est le terrain de l’ostéosarcome? Quelles localisations?

A
  • 15-25 ans

- métaphyse des os longs: près du genou +++

24
Q

Une tuméfaction peut-elle être palpée si ostéosarcome?

25
Quelles sont les caractéristiques radio de l'ostéosarcome?
- ostéolytique ou ostéocondensant - image périostée en feu d'herbe - limites floues
26
Quel est le bilan d'extension d'un ostéosarcome?
- TDM - Scinto os - TDM Tho (rechercher de méta) - biopsie ds centre de référence
27
La biopsie osseuse et l'exérèse d'une tumeur osseuse doivent être faite ds un centre de référence par le MÊME chirurgien
Vrai +++
28
Quel est le ttt d'un ostéosarcome?
- exérèse monobloc extra-tumorale | - chimio (MTX) néoadj + adjuvante
29
L'ostéosarcome est de mauvais prono
Faux, guérison à 5ans: 75%
30
De quel tissu dérive le sarcome d'Ewing?
= sarcome à petites cellules neuroectodermiques +++
31
Quel est le terrain et les localisations du sarcome d'Ewing?
- 10-15 ans | - diaphyse os longs
32
Quelles sont les caractéristiques radio du sarcome d'Ewing?
- ostéolytique floue | - réaction périostée en bulbe d'oignon
33
Qu'est ce qu'une skip métastase?
= lésion séparée de la tumeur principale par du tissu normal | Svt ds ostéosarcome et sarcome d'Ewing
34
Comment faire le dg + d'un sarcome d'Ewing?
- biopsie avec bio mol pr recherche de transcrit EWS | - cytogénétique: recherche t(11;22)
35
Quel est le bilan d'extension d'un sarcome d'Ewing?
- TDM - Scinti os - TDM tho (méta) - BOM: rech d'envahissement médullaire - LDH
36
Quel est le ttt d'un sarcome d'Ewing?
- chimio + chir + radiothérapie
37
Le sarcome d'Ewing est une tumeur de bon prono
Faux, survie à 5 ans = 30% si méta | Très agressive
38
Le chondrosarcome est une tumeur maligne de l'enfant
Faux +++ | Adulte de 40-60ans
39
Quelles st les localisations préférentielles du chondrosarcome?
Os plats +++ et plutôt diaphysaire (ceintures +++)
40
Quelles sont les caractéristiques radio du chondrosarcome?
- lytique avec calcification | - extension lente aux parties molles
41
Un ttt chimio et radio est indispensable pr le ttt d'un chondrosarcome
Faux ! Slmt chir car insensible à chimio et radio Risque d'amputation
42
Risque de méta ds chondrosarcome?
Oui, méta pulmonaire
43
Quel est l'aspect radio d'un lymphome osseux primitif?
= ostéolyse irrégulière et mouchetée | ttt: chimio + radioTh
44
Le chondrosarcome est la tumeur osseuse primitive la + fqte de l'adulte
Faux, c'est le plastocytome | Rechercher un pic monoclonal à l'EPP
45
Quel dg évoquer devant une vertèbre en ivoire chez un homme?
en ivoire = condensante | ==> K prostate
46
Ttes les méta du K de la prostate sont ostéocondensantes
Faux, 25% sont lytiques
47
Quelles sont les autres causes de vertèbres ivoires?
- Paget - Hodgkin - Spondylodiscite BK
48
Quels K évoquer devant des méta lytiques pures?
- K sein | - K thyroide

Ortho E (12 decks)

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