Cheville Flashcards
Qu’est ce que la fracture de Duparc A?
= Fracture bi-malléolaire sous ligamentaire (ou tuberculaire)
- Mécanisme en adduction.
- Pas de diastasis tibio-fibulaire
Qu’est ce que la fracture de Duparc B?
= Fracture bi-malléolaire interligamentaire. (les + fqtes)
- Méca en RE
- Pas de diastasis tibio-fibulaire
Qu’est ce que la fracture de Duparc C?
= Fracture bi-malléolaire sus-ligamentaire.
- Méca en abduction
- diastasis tibio-fibulaire
Que faut-il demander si lésion malléolaire interne clinique avec impotence fonctionnelle ?
Radio de la jambe entière +++ car peut être associé à une fracture fibulaire = fracture de Maisonneuve
Que faire si déformation de la cheville?
- réduction par une manoeuvre d’arrache-botte de la cheville
- immobilisation dans un plâtre circulaire
- radiographie slmt APRES
car pronostic cutané majeur
Les atteintes ligamentaires de la cheville sont fqtes
Vrai
Quel est le mécanisme le + fqt ds l’entorse de cheville?
traumatisme en varus équin forcé de la cheville donc atteinte du LLE (et surtt ligament talofibulaire antérieur)
Les radio sont systématiques devant une entorse de cheville
Faux +++
Selon critères d’Ottawa
tt patient avec une entorse de cheville doit être revu à J5
Vrai
Quels sont les SF d’une entorse de cheville?
- douleur (fulgurante suivie d’une sédation dans les entorses graves),
- oedème global apparaissant en quelques heures,
- impotence fonctionnelle
Que peut-on retrouver à l’examen physique d’une entorse de cheville?
- oedème en oeuf de pigeon ds le LLE
Quelle classification permet de poser le dg de gravité d’une entorse de la cheville?
Classification de Castaig:
- stade 0 : simple élongation
- stade 1 : rupture du faisceau antérieur du plan LLE (ligament talofibulaire antérieur) ou entorse moyenne,
- stade 2 : rupture du ligament talofibulaire antérieur et du ligament calcanéofibulaire ou entorse
grave
- stade 3 : rupture de l’ensemble du plan collatéral latéral : ligaments talofibulaires antérieur et postérieur
et du ligament calcanéofibulaire témoignant d’une instabilité majeure de la cheville associée
généralement à une luxation des tendons fîbulaires
Quels sont les critères d’Ottawa?
- patient < 18 ans ou > 55 ans ;
- incapacité de se mettre en appui (impossibilité
de faire 4 pas) - dl base 5ème métatarsien
- dl malléole post interne (sur 6cm)
- dl malléole post externe (sur 6cm)
- dl naviculaire (dos du pieds)
- non amélioration de la symptomatologie à l’examen clinique du 5e jour.
Quel est le ttt d’une entorse bénigne de cheville?
RICE
- Rest : mise au repos de l’articulation lésée, décharge et prévention antithrombotique ;
- Ice : glaçage local le plus précoce possible
- Compression : locale par bandages élastiques (strapping ou taping) ou attelles avec compartiments
gonflables, contre l’oedème (orthèse 3-6M)
- Élévation : surélévation du MI
+ ATG
Les entorses de cheville sont fqtes chez les enfants
Faux, car ils ont encore leur cartillage de croissance et que leurs ligaments sont + solides
Si trauma en varus équin chez enfant, penser plutot à un Salter Harris I
