Fractures enfant Flashcards
Où se situent les cartillages de croissance?
” Près du genou, loin des coudes”
Chez l’enfant si besoin d’opérer il faut une autorisation signée par les 2 parents
Faux, un seul parent suffit
Quelle est la particularité des réductions de fractures chez l’enfant par rapport à l’adulte?
Chez l’enfant, elles sont faites sous AG
Chez l’enfant, il faut privilégier les ttt orthopédiques plutot que les ttt chir
Vrai
Quelle est la place de la rééducation chez les enfants
Inutile
Quelles sont les particularités des fractures diaphysaire chez les enfants?
- déformation plastique
- fracture ss périostée en cheveux
- fracture bois vert
Quelle est la symptomato d’une fracture en cheveux?
Boiterie chez enfant de 1-3ans
Quelle est la fracture métaphysaire spécifique de l’enfant?
Fracture en motte de beurre: tassement par impaction de la diaphyse ds métaphyse
- palpation bourrelet osseux
- extr inf radius +++
La consolidation chez l’enfant est + rapide que chez l’adulte
Vrai
Les cals vicieux de l’enfant se corrigent tous chez l’enfant avec la croissance
Faux ! Slmt les cals angulaires mais pas les cals rotatoires
Classification de Salter et Harris
= fractures épiphysométaphysaires de l’enfant, prono sur croissance
- I: Décollement épiphysaire pur
- II: Décollement épiphysaire + trait de fracture métaphysaire
- III: fracture épiphysaire avec décollement épiphysaire du noyau fracturé
- IV: trait de fracture méta-épiphysaire
- V: impaction du cartillage de croissance
Quelle est la principale complication d’une fracture épiphysaire chez l’enfant?
Epiphysiodèse post-trauma +++
Tjs faire une radio à 6M pr la dépister
Le sd de loge est peu fqt chez les enfants
Faux
Quelle fracture du MS est fqte chez l’enfant?
Fracture de la palette humérale: métaphyso-épiphysaire de l’extrémité inférieure de l’humérus
- garçons, 8-12ans ap accident sportif
Quels sont les 4 types de fractures de la palette humérale?
- fractures supracondyliennes +++ (extra-articulaire)
- fractures de l’épicondyle médial (épitrochlée) ;
- fractures du condyle externe
- fractures du col radial.
Par quel mécanisme se fait la fracture de la palette humérale? Quel déplacement
- Trauma INDIRECT +++: chute sur la paume, coude en hyperextension ==> déplacement post
Quels sont les SF de la fracture de la palette humérale
- dl face post coude
- impotence fonctionnelle totale
- craquement
Quels sont les signes cliniques de fracture de la palette humérale
- attitude en traumatisé du MS: coude demi fléchi
- élargissement antéro-post
- racourccissement av bras
- dl exquise à la palpation
Ds la fracture de la palette humérale, comment sont les reliefs du coude?
Conservés
Comment sont les mobilisations du coude ds la fracture de la palette humérale
Mobilisation passive conservée
Quelles lésions peuvent être associées à la fracture de la palette humérale
- compression n. médian
- section muscle brachial antérieur
- atteinte artère humérale
- fracture ouverte exceptionnelle
Classification de Lagrange
= Fractures supra-condyliennes
- I: fracture nn déplacée, en bois vert (rupture corticale ant)
- II: déplacement post minime (périoste intact)
- III: déplacement post avec translation (périoste intact)
- IV: déplacement majeur avec perte de contact, rupture périoste post (50%)
Quel est le ttt d’un Lagrange I?
- ttt orthopédique: immobilisation brachio-antébrachiale
- 4 semaines
Quel est le ttt d’un Lagrange II?
réduction puis idem stade 1 ou méthode de Blount
Quel est le ttt d’un Lagrange III?
réduction par manoeuvres externes puis stabilisation chirurgicale par brochage percutané
Quel est le ttt d’un Lagrange IV?
réduction à foyer ouvert, stabilisation chirurgicale par broches
Quelles sont les c° de la fracture de la palette humérale?
- Syndrome de loges ++
- déplacement secondaire
- raideur de coude
- cal hypertrophique (pour les fractures de l’épicondyle médial)
- Syndrome de Volkman
- cal vicieux
- atteinte secondaire du nerf ulnaire
- arthrose du coude
Quelle est la fracture la + fqte de l’enfant?
l’extrémité distale des 2 os de l’avant-bras (30% des fractures)
Quel est le ttt d’une fracture du fémur selon l’age de l’enfant?
< 6ans: ortho
> 6ans: chir
Quelle est la principale complication d’une fracture de jambe chez un enfant?
Inégalité de longueur
La fracture de la cheville touche surtt les filles
Faux, 70% de garçons
Quels sont les mécanismes de fracture de cheville de l’enfant?
Traumatismes indirects +++:
- abduction (valgus, éversion ou supination)
- rotation latérale
- adduction (varus, inversion ou pronation).
Qu’est ce que la fracture de Tillaux?
- fracture Salter III de la cheville spé de l’ado
- méca en RE
Qu’est ce que la facture de Mac Farland?
- fracture Salter IV de la malléole interne
- méca d’adduction ou de cisaillement
Quels sont les signes de fracture de la cheville?
SF: - dl cheville - impotence fonctionnelle totale - craquement - ATCD d'entorse Signes phy: - oedème - hématome - déformation
Quel est le ttt des fractures Salter III et IV de cheville?
- réduction par manoeuvres externes s’il existe un déplacement ;
- suivi s’il subsiste une instabilité d’une ostéosynthèse par brochage percutané ou vissage percutané voire à ciel ouvert ;
- et d’une immobilisation pendant 6 semaines avec mise en décharge
Que retrouve-t-on ds le Sd de Silverman?
- lésions osseuses d’âge différent (30 % des cas) : appositions périostées, ossifications péri métaphysaires séquellaires ;
- lésions cutanées : brûlures, ecchymoses ;
- dans un contexte familial particulier
Une fracture extra-articulaire doit être réduite parfaitement chez l’enfant
Non, c’est l’articulaire
L’extra-articulaire va être corrigée par la croissance
Quel est le mécanisme devant une incurvation post-trauma?
Compression
