Infections aigues des parties molles Flashcards
Quel est le principal germe impliqué ds les infections des parties molles?
staphylocoque doré
Quels sont les signes d’un abcès?
- augmentation de volume, palpation: induration,
- rougeur
- douleur : spontanée et provoquée par la palpation ou le mouvement, lancinante, pulsatile, surtt le soir
- chaleur
Quelles sont les 4 phases de l’évolution d’un abcès des parties molles?
- début, J1-J3 : apparition des signes locaux,
- collection, J3-J5 : signes locaux max,bsignes généraux apparaissent,
- fistulisation, J5-J8 : la tuméfaction s’ulcère à son sommet, l’évacuation de pus précède l’amélioration
clinique générale, - cicatrisation : l’ulcération se ferme progressivement, la cicatrice est indélébile.
Quel est le ttt d’un abcès des parties molles?
- drainage chirurgical indispensable +++ avec prélèvements bactériologiques - soins locaux quotidiennement, patient revu à 48h, puis suivi jusqu’à cicatrisation. - ATB nn syst - prévention antitétanique +++
Quelles sont les 3 phases d’évolution d’un panaris?
- phase d’inoculation : douleur aiguë puis intervalle libre,
- phase inflammatoire (ou phlegmasique) : douleur spontanée avec inflammation localisée (oedème,
rougeur, chaleur), - phase de collection : douleur lancinante, insomniante, signes locaux nets : tuméfaction phlycténulaire,
tendue, rouge et chaude. Il existe des signes régionaux: traînée de lymphangite, adénopathies.
Les signes généraux sont souvent discrets (hyperthermie isolée).
Quelle est la forme clinique la + fqte d’un panaris?
Panaris phlycténoïde péri-unguéal
Qu’est ce que le Panaris anthracoïde
superficiel, il s’agit d’un furoncle de la face dorsale du doigt
Quelles sont les complications des panaris?
= diffusion de l’infection vers d’autres espaces :
- gaine digitale (phlegmon de la gaine des fléchisseurs),
- espaces celluleux palmaire ou dorsal (phlegmon ou « cellulite » palmaire ou dorsale]),
- articulations et os (arthrite et ostéite).
Quels sont les ex complémentaires nécessaires pr faire le dg de panaris?
Aucun, dg clinique
Un ttt chirurgical est systématique ds le panaris?
Non, pas si phase inflammatoire
Quel est le ttt d’un panaris inflammatoire?
- 3/jour bains antiseptiques locaux
- Contrôle à 48 h, si abs d’amélioration: ttt chirurgical
Quel est le ttt d’un panaris collecté?
- ttt CHIR en urgence : excision des tissus infectés, mise à plat, recherche de fusée septique, prélèvements bactériologiques, pas de fermeture, pansement gras et
humide - pour les panaris sous-unguéaux : résection d’une partie ou de la totalité de la tablette unguéale
- soins locaux /2j
Une ATB fait partie du ttt d’un panaris collecté?
Faux
Le phlegmon des gaines des flechisseurs est une urgence chir
Vrai +++ Pronostic fonctionnel
Cb de types de gaines des fléchisseurs y a-t-il?
3 !
- long fléchisseur du pouce: pli distal du poignet à l’articulation interphalangienne du pouce,
- commune des fléchisseurs: en amont du pli
palmaire du poignet, enveloppant l’ensemble des fléchisseurs des doigts longs (II à V) ds le canal
carpien, à l’IPD du 5e doigt,
- 3 gaines digitales pour les II, III, et IVème doigts. Les culs de sac proximaux sont situés en regard du
pli palmaire proximal pour la gaine de l’index et en regard du pli palmaire distal pour le majeur et
l’annulaire.
