Tumeur et nodule hepatique Flashcards
Tumeurs hépatiques, lesquelles?
Bénignes: hemangiome, HNF, Adénome, kyste biliaire
Malignes: CHC, méta, CholangioK
Tumeurs hépatiques bénignes?
Hemangiome la plus fréquente, HNF chez femme 20-50 ans, Adénome la plus rare, chez femme jeune avec POP ou ➰
Asympto sauf dlr/pensanteur gastrique pour adénome
Bio N sauf +/- cholestase anictérique, SIB pour adénome
Écho / TDM: hdense, IRM: HT2 -> injectée
Hemangiome: Hecho homogène bien limitée; Opacification centripète lente en motte
HNF: h/iso écho avec +/- zone Hecho au centre; cicatrice centrale lors lavage
Adénome: Hécho hétérogène bien limité; opacification centrifuge précoce
Kyste biliaire: anéchogène, pas de paroi
Complications rares sauf dégénérescence et hemorragie pour Adénome
Quels sont les dg différentiels d’un kyste biliaire? Précaution?
Ne pas ponctionner avt d’avoir éliminer kyste hydatique!
Infectieux
Protozoaire, abcès amibien: sero, si doute ponction chocolat
Plathelmintes: echinoccocose granulosus, kyste hydatique: chien dans sud de la France, sero, CI ponction; multilocularis, alvéolaire: zone rurale des montagnes, sero
Bact: abcès à pyogene =embols septiques!
Tumeurs hépatiques malignes, caractéristiques TDM/IRM? TTT?
CHC: foie de cirrhose + masse hdense/HT2 hétérogène mal limitée +/- calcifiée, rehaussement artériel + wash out!
Curatif: exérèse, radiofréquence, TH; Palliatif: CEL, SORAFENID
Méta: masses h/iso-dense multiples, hdense++ au PdC avec majoration au tps portal tardif
Palliatif: chimio
Curatif: exérèse si résécable et 1F curable
Méta foie, quels primitifs les plus fréquents?
Poumon, CCR, sein, ovaire
CAT devant nodule hépatique découvert à l’échographie?
Si cirrhose
Inf 1cm: contrôle écho à 4 mois
Sup 1cm et aspect typique CHC: dg retenu; sinon: PBH
Si non conclusif, contrôle écho à 4 mois
Pas de cirrhose
Si aspect méta et 1F connu: pas de PBH; sinon: Colo+FOGD, si neg: PBH
Si aspect Hemangiome, HNF typique, kyste biliaire: pas de PBH ni TTT ni S; HNF atypique, Adénome, CHC: PBH
