Dysphagie Flashcards
Dysphagie, CAT diagnostique?
FOGD avec biopsies ++pour éliminer KC!
+/- Scan, écho-endo; si sténose infranchissable: TB
Si N: manométrie pour les troubles moteurs!
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de dysphagie ?
Aphasie SIO et KC
Dysphagie, les grandes différences cliniques?
Oro-pharyngée: Tb initiation déglutition, gêne cervicale
+ régurgitation aliments non digérés dans Zenker
Œsophagienne
Lésionnelle: prédomine sur les solides, s’aggrave, AEG
Fonctionnelle:
paradoxale, intermittente et inopinée, capricieuse + régurgitations dans Achalasie
Étio dysphagie oro-pharyngee ?
Diverticule de Zenker: signe de la marée, TB++
Achalasie SSO: vieux, radio cinéma ++
Les 2: Chir
Neuro: SLA, myopathie, myasthénie, paralysie NC, Sd pseudo-bulbaire, tumeur du IV ventricule
Étiologie des dysphagies œsophagiennes lésionnelles ?
Sténose tumorale++ CE>ADK
Sténose non tumorale: œsophagite peptique, anneau de schatzki, œsophagite caustique/radieuse, Post-op, compression extrinsèque
Œsophagites non sténosantes: médocs, Éo, Inf(++ si ID)
Caractéristiques œsophagite à Éo ?
Chez homme +
50% terrain atopique
FOGD: N ou granité blanc avec fissures linéaires verticales +/- sténoses
Dg biopsie
Dg + achalasie?
Manométrie: aperistaltisme, Htonie SIO + pas de relaxation
Achalasie SIO, de quoi se méfier?
Pseudo-achalasie:
Néoplasique ++ après 50ans, TDM ou écho-endo pour éliminer tumeur; Parasitaire si origine Am du sud (maladie de chagas)
Dysphagies fonctionnelles 2R: sclérodermie, diabète, amylose
Achalasie, TTT?
Chir: myotomie, EI reflux
Endo: dilatation pneumatique, EI perforation
Pharmaco: DN, toxine botulique
Quelles sont les dysphagies fonctionnelles primitives?
Achalasie SIO ++
Spasmes diffus œsophage
Œsophage casse-noisette
