RGO Flashcards
RGO patho?
Symptômes et/ou lesion d’oesophagite
Quels sont les FR de RGO ?
Hernie hiatale par glissement
Hpression abdo
Ralentissement vidange gastrique
htonie du SIO
Hernies hiatales?
Par glissement, 85%, FR RGO, cardia intra-tho
Par enroulement, 15%, cardia intra-abdo, repousse diaphragme, !etranglement, CHIR
RGO, CAT?
Si symptômes typiques
Inf 1/sem: anti-acide/H2, ALGINATE
Sup: IPP 1/2 dose pdt 4 sem, si échec: FOGD puis IPP pleine dose
Si sup 50ans, symptômes atypiques/extra-dig, signes d’alarmes: FOGD
Si œsophagite minime: IPP 1/2 dose pdt 4 sem
Si œsophagite sévère: IPP pleine dose pdt 8 sem puis contrôle FOGD
En entretien: IPP à la demande ou DME
Si FOGD N et RGO résistant: pHmétrie, impédancemétrie
RGO, symptômes?
Typiques: Pyrosis et régurgitations acides
Augmente en PP, anteflexion, décubitus
Atypiques: nausées, rot, Sd dyspeptique, dlr épigastrique
Extra-dig: ORL, Pulm ++ si récidivants, dlr pseudo-angineuse, tb sommeil
RGO, signes d’alarme?
AEG, dysphagie, odynophagie, HD, anémie ferriprive
pHmétrie?
Objective et quantifie RGO, corrélation avec symptômes
Ambu SNG pendant 24h, arrêt des IPP 8j avt
Impédancemétrie ?
Le seul examen qui objective RGO peu ou pas acide
RGO, Chir?
Fundoplicature de Neisser ou Toupet
Pour patients répondeur TTT med mais qu’on ne peut pas arrêter
Pré-op: pHmétrie, manométrie
CI: pb SIO
Quand œsophagite sévère?
Si ulcérations étendues/circonférentielles, sténose peptique
Sténose peptique =?
“Cicatrice” d’une œsophagite sévère
RGO, complications? CAT?
Sténose peptique: IPP pleine dose +/- dilatation endo
EBO=œsophage de Barrett=métaplasie intestinale qui remplace epiT malpighien: biopsies étagées!
Si métaplasie: surveillance FOGD+biopsies réguliers, IPP ssi symptomatique
Si dysplasie: IPP double dose 8sem puis contrôle FOGD+biopsies
Bas grade, FOGD/6mois +/- TTT
Haut grade, !ADK, TTT local par radiofréquence ou mucosectomie
RGO enfant, mecanisme?
Relaxation inappropriée et transitoire SIO > htonie
RGO enfant, les différents types?
Physio ++ vers 4-5mois puis diminue jusqu’à 1 an; régurgitations banales en per ou post prandial, au chgt de position, alimentation liquide
Patho, y penser si refus biberon après qq succion, agitation/pleurs après repas ou au cours sommeil
Dg: œsophagite à FOGD, manif extra-dig/malaise et reflux en pHmétrie, pyrosis invalidant chez grand enfant
RGO enfant, PEC?
Réassurance parents++
Si lait artificiel: épaississement
Si volume trop important: fractionnement repas
Rot en position proclive ventrale
Ssi patho: IPP
