Tumeur De La Vessie

Question 1

Bilan initial quand suspicion tumeur de vessie

Answer 1

1- Cytologie urinaire
2- Cystoscopie Dgc sous AL
3- Si Echo ou TDM suspect de polypes vésicaux : pas besoin de cystoscopie Dgc
Si cytoU ou cystoG Dgc + :
4- RTUV (cystoscopie sous AG au bloc avec ECBU stérile, jusqu’au detrusor)

Question 2

Bilan d’extension des tumeurs de vessie

Answer 2

UroTDM systématique pour tumeurs urotheliales synchrones
TVNIM : pas de bilan
TVIM : TAP injecté, scinti os sur pour d’appel

Question 3

Traitement des TVNIM

Answer 3

1- RTUV jusqu’à muscle
2- 2e RTUV si T1, grade élevé, volumineuse ou multifocale ou résection incomplète
3- instillations en fonction du risque de récidive :
- Faible risque (1ère pTa, unique, -3cm, BG): IPOP mitomycine C
- Haut risque (pT1, récidivante, HG, Cis): pas d’IPOP, BCG en adj
- interM (le reste) : IPOP + adj (mito ou BCG)

Question 4

FDR de cancer de la vessie

Answer 4

Tabac+++
Exposition pro : goudron de houille, amines aromatiques,
Bilharziose
RxT 
Cyclophosphamide

Question 5

Traitement des TVIM

Answer 5

• Non M+ : cystoprostatectomie totale ou pelvectomie antérieure + curage biL systématique +- CT adj ou néoadj
• M+ : CT par cisplatine