Cancer Du Rein

Question 1

Indications de consult oncogenetique dans KC rein

Answer 1

• 1 tumeur rénale avant 50 ans (CCC) ou quelque soit l’âge si papillaire/chromophobe
• multiples et biL
• Atcd fam tumeur rénale

Question 2

FDR du KC rein

Answer 2

IRC+++ (papillaire)
Tabac, HTA, obésité
Familiaux : VHL (CCC multiples)

Question 3

Facteurs pronostics KC rein

Answer 3

TNM
grade de Fuhrman ( en fonction morpho du noyau)
AEG

Question 4

Traitement KC rein

Answer 4

Localisé : T2-3 N0M0

• Xie : néphrectomie partielle si possible sinon NTE
• vieux coM, tm -4cm : surveillance active (Echo/6M) ou RxF/cryoablation (après biopsie)

Localement avancée : T3-4,N0M0
- NTE +- SLectomie, thrombectomie et curage lomboaortique

M+ : anti angiogénique (bevacizumab, sunitimib, temsirolimus)

Question 5

Bilan d’extension KC rein

Answer 5

Echo abdo (dépistage et suivi)
TDM TAP : Dgc + et extension+++ (uroTDM) : heteroG, irrégulière, PdC +
IRM si :
- meilleure évaluation d’une thrombose veine rénale
- petite tumeur (-4cm)
- IRenale

Question 6

Indications biopsie rénale dans KC rein (4)

Answer 6

• Doute Dgc (tumeur atypique)
• Petite tumeur chez vieux coM pour apprécier agressivité avant Ttt
• Atcd tumeur extra rénale (M+)
• KC M+ : preuve histo avant Ttt anti angiogénique

Question 7

Type histo Ppales du KC rein

Answer 7

Carcinome à cellules rénales :

• cellules claires (75%)
• tubulo-papillaire
• chromophobe
• KC de bellini (T collecteurs)