Incontinence Urinaire

Question 1

Étiologies des incontinences urinaires par hyper activité vésicale

Answer 1

IU d’impériosités

• uro : irritation vésicale : IU, tumeur vésicale, cystite infectieuse, radique, iatro, sténose, compression de l’urètre…
• neuros
• psychogène

Question 2

Étiologies des incontinences urinaires d’effort

Answer 2

Mécanisme : cervico-cystoptose/hyper mobilité urétrale ou insuffisance sphinctérienne

• traumas obstétricaux et Xie
• tb trophique (ménopause)
• efforts de poussées abdo (toux chronique, constipation, port de charge lourde)
• tb neuros
• malformation (exstrophie vésicale)

Question 3

Diagnostic (+) Paraclinique des IU

Answer 3

1- si IU par urgentU :
- BU/ECBU, Echo rénale et vésicale, cytoU, cystoscopie pour éliminer cause d’irritation
vésicale (tumeur, cystite, calcul…)
- BUD pour objectiver hyper activité vésicale
2- IUE :
- manœuvre de soutènement (+) = IUE par cervicocystoptose
- manœuvre de soutènement (-) = insuffisance sphinctérienne : BUD pour confirmer

Question 4

Traitement des IU

Answer 4

1- rééducation pelvienne (bio feed-back, electrostimulation, rééducation comportementale) + MHD (perte poids, diminuer boissons le soir, arrêt mdc, œstrogènes locaux si ménopause)
Si échec rééducation :
2- IUE (Bonney +) : TVT ou TÔT
3- IU par ISphincter (BUD +) : sphincter artificiel
4- IU par urgentU : anti cholinergique en 1ère I et si échec : neuro modulation sacrée ou botox detrusor