Tulehduksen laboratoriodiagnostiikka Flashcards
Tulehduksen akuutissa faasissa nousevia merkkiaineita
CRP
ja esim. leukosyytit, trombosyytit, ferritiini, fibrinogeeni, C3
Tulehduksen akuutissa faasissa laskevia merkkiaineita
esim. albumiini, transferriini, antitrombiini
CRP
- erottelee vakavaa ja ei-niin-vakavaa hyvin, mutta nousee viiveellä
- voi kr. sairauksissa olla valmiiksi korkea
- vieritesti useimmiten saatavilla
- 4594 P -CRP tai 8818 P -CRP-O
- Nimi tulee siitä, että ensin havaittiin sitoutuvan Streptococcus pneumoniae:n C- polysakkaridiin
- Analyysin kannalta stabiili ja helppo
- Maksan tuottama, tuotantoa lisää erityisesti IL-6
- Proteiini, joka sitoutuu taudinaiheuttajiin häiriten niitä, lisää inflammaatiota ja tukostaipumusta
Viite <3mg/l
* Infektio ja muu akuutti faasi
* Jo pienikin kohoaminen viittaa epäspesifisti akuuttiin faasiin
* Vaikeissa infektioissa voi nousta moniin satoihin, esim. bakteeripneumoniassa tyypillisesti yli 80-100
* Bakteeri-javirusinfektionerottaminen
* Viruksilla keskimäärin selvästi matalampi (esim. alle 20-40), mutta voi olla jopa yli 100→ei siis riitä yksin erotteluun
* Vaikeusasteen arvio ja seuranta
* krooniset inflammatoriset sairaudet, maligniteetit, infektiosta ja leikkauksesta paraneminen
- Nousee 6-12 tunnin kuluttua tulehduksen/oireiden alusta
- Raju infektion eteneminen voi olla nopeampaa, joten CRP voi olla normaali, vaikka olisikin vakava infektio
- Myös muutokset CRP- tasossa tulevat samalla viiveellä
- Halpa ja luotettava tutkimus, vieritestaus hyvin saatavilla
- CRP:tä voidaan käyttää myös hoidon tehon arvioimisessa (erit. vakavat infektiot)
- Huom! Joissakin sairaustiloissa, esim IL-6 –salpaajalääkityksen myötä, CRP ei välttämättä nouse hyvin vaikka olisikin vakava tulehdus
Muu käyttö:
▪ Kudostuhon toteaminen ja laajuuden arviointi
▪ Leikkauskomplikaatioiden toteaminen ja seuranta
▪ Kr. tulehdussairauksien aktiivisuuden seuranta ja dg
▪ Malignien tautien seuranta
▪ Sydän- ja verisuonitautien riskin arviointi
▪ Jos otetaan CRP esim lonkkaleikkauksen jälkeen, voi olla paljon koholla vaikka ei olisi infektiota, koska murtuma + leikkaus nostaa arvoa
Leukosytoosi
valkosolujen ylimäärä
Leukopenia
valkosolujen vähyys
Valkosolujen määrä tulehduksessa
Tulehduksessavälittäjäaineetaiheuttavatvalkosolujenvapautumisenverenkiertoon varastoista
* Nousee nopeammin kuin CRP, mutta ei yhtä moninkertaisesti
Mitä muita syitä leukosytoosille paitsi tulehdus?
fyysinen ja psyykkinen rasitus, tupakointi, raskaus, kortisonihoito, leukemia
Leukopenia johtuu tavallisesti …. ja harvemmin …, …, …, ja …
- Leukopenia johtuu tavallisesti luuytimen toiminnan hidastumisesta
- Vaikeassa sepsiksessä taudin edetessä voi tulla leukopeniaa
- Jotkut virukset voivat aiheuttaa leukopeniaa
- Lääkkeet!
- Leukemiat!
neutrofilia
Neutrofiilit koholla (neutrofilia) ~> voi viitata bakteeritulehdukseen
- Vakavissa bakteeri-infektioissa neutrofiilit voi laskea (neutropenia) tai voi olla leukemoidi reaktio (leuk > 50 E9/l, runsaasti epäkypsiä muotoja)
- Joskus sepsiksessä leuk-määrä voi olla normaali, mutta granulosyyttien nuoruusmuodot paljastavat infektion
lymfosytoosi
Lymfosyytit koholla (lymfosytoosi) ~> voi viitata virusperäiseen
myös tubi voi aiheuttaa
eosinofilia
Eosinofiilitkoholla(eosinofilia)~>allerginentulehdus
* Myös parasiitit ja maligniteetit
Mihin viittaa jos basofiilit ai monosyytit koholla valkosolujen erittelylaskennassa
maligniteetti
Mihin viittaa jos epäkypsiä valkosoluja valkosolujen erittelylaskennassa
maligniteetti
Lasko yleisesti
- Punasolujen laskeutumisnopeus tunnissa
- Punasolujen aggregoitumisnopeus ja punasolujen koko ratkaisee -> isommat kasat ja solut laskeutuvat nopeammin
- Kasautumiseen vaikuttaa veressä olevat proteiinit
-> Tulehduksessa lisääntyvät proteiinit nopeuttavat kasautumista
-> Voimakkaimmin kasautumista lisää fibrinogeeni ja immunoglobuliinit
B-La
Lasko (2203 B-La)
