Alkoholi ja laboratoriotutkimukset Flashcards
Alkoholin suurkulutus
Alkoholin suurkulutus
NAISET > 1-2 annosta päivässä MIEHET > 3 annosta päivässä
(yksi annos= lasillinen viiniä, pullollinen olutta tai ravintola-annos väkeviä eli noin 12 g alkoholia)
KERTAKÄYTTÖ >1 promillen humalatila
Henkilö, jonka suuri alkoholinkulutus on potentiaalinen terveysriski
Alkoholin käytön osoittaminen
EtOH (hengitysilma/veri)
Akuutisti päihtyneellä. Antaa osviittaa sietokyvystä ja Epäsuorasti käyttömääristä.
P-GT
Epäspesifinen alkoholin käytön suhteen. Melko herkkä.
S-CDT
Spesifinen alkoholille, mutta epäherkkä toteamaan suurkulutuksen.
GT-CDT-indeksi
Parantaa GT:n ja CDT:n herkkyyttä ja spesifisyyttä todeta alkoholin suurkulutus.
B-PEth
Alkoholille spesifinen ja CDT:tä herkempi markkeri. Käyttö epäselvien CDT-tulosten varmistustutkimuksena. Kallis.
ALAT, ASAT
Alkoholin suurkuluttajilla alkoholin aiheuttamien maksavaurioiden seulontaan. ASAT/ALAT-suhde >2.
Verenkuva
Suurentunut MCV ilman anemiaa. Trombosytopenia. Epäspesifinen.
4101 S-CDT, Desialotransferriini, seerumista
- Niukkahiilihydraattinen transferriini (carbohydrate deficient transferrin eli desialotransferriini, CDT tai disialotransferriini, DST)
- Alkoholi häiritsee maksassa hiilihydraattiyksiköiden muodostumista transferriiniin -> verenkiertoon transferriinia, jossa normaalia vähemmän sialihappoa
- Viitearvot: alle 2.5%
- Kuvastaa alkoholinkulutusta ja on GT:tä spesifisempi erottamaan
alkoholiperäisen maksavaurion muusta maksavauriosta - Puoliaika n. 15 vrk (normaalistuu 2-3 viikossa alkoholin käytön lopettamisen jälkeen), sopii juomisen muutosten seuraamiseen
- Toteaa herkästi alkoholismin, mutta varhaisen suurkulutuksen toteamisessa epäherkkä
- Pitkäaikainen kohtuukäyttö tai suuri kertakäyttö ei nosta
- CDT-arvo nousee kun etanolia nautitaan vähintään 50-80 g/vrk (5-6
ravintola-annosta tai keskiolutta) ainakin kahden viikon ajan * Sensitiivisyys - *
> 120 g/vrk > 90 g/vrk 60 g/vrk
80-90%
55%
20% (= yli viisi annosta päivässä)
- *
- Joillakin alkoholin suurkuluttajilla tulos voi olla viitealueella
- Spesifisyys erittäin hyvä, mutta herkkyys riippuu käytetyn alkoholin määrästä
- Ei kohoa alkoholin käytöstä riippumattomissa maksasairauksissa
- Ei kohoa alkoholimaksasairauksissa, jos potilas on raitis
- Voi olla koholla
- primaarissa biliaarisessa kirroosissa, muissa kirrooseissa
- transferriinin synnynnäisessä poikkeavuudessa
- GT-CDT-indeksin käyttö parantaa herkkyyttä
- Herkkyys todeta suurkulutus jopa 90%
- Kaava: 0,8 × ln(GT) + 1,3 × ln(CDT
- CDT:n tulkintaongelmissa varmistustutkimuksena saatavana veren fosfatidyylietanoli (12510 B-PEth), joka on CDT:tä herkempi (94- 100%) ja spesifisempi (100%) toteamaan suurkulutuksen (yli 60g/vrk)
MUUT MUUTOKSET ALKOHOLIN SUURKULUTTAJILLA
- MCV ↑
- HDL-kolesteroli ↑
- Triglyseridit ↑
- Hemoglobiini (Hb) ↓
- Trombosyytit (verihiutaleet) ↓
- Maksakirroosissa hypergammaglobulinemia, immunoglobuliinipitoisuuksilla viitteellistä arvoa:
- IgE -> autoimmunihepatiitti
- IgA -> alkoholimaksavaurio
- IgM -> primaari biliaarinen kirroosi
- Maksavaurion yleiset mittarit ↑
- Hyytymistekijät ↓, TT ↓
Miten labratutkimusten viiteväli muodostetaan?
60+60 tervettä väh., arvot suur.järj, alimmat ja ylimmät 2.5% pois -> keskelle jää 95% viiterajat
