Muut ruuansulatuselimistön sairauksien laboratoriotutkimukset Flashcards
Ruuansulatuskanavan perustutkimuksia
Perustutkimuksia
* Tulehduksellinen suolistosairaus? -> F-Calpro
* Suolistosyöpä? -> F-HbSeul tai F-hHb-O
* Mahalaukun vajaatoiminta? -> S-B12-TC2
* Laktoosi-intoleranssi? -> B-LAKT-D
* Keliakia? -> S-KeliSeu tai S-KeliSu
* Helico? -> F-HepyAg, S-HepyAg tai –HepyNhO
* Muu infektio? -> bakteeri-, parasiitti- ja virustutkimukset
Ruuansulatuskanavan erikoistutkimuksia
Ei tarvii osata vielä:
* B12-vitamiini raja-arvoinen? -> P-Hcyst, S-MetMal
* Mahalaukun vajaatoiminta? -> fS-Pepsin1, fS-Gastr * Suoliston vajaatoiminta? -> fP-Aminoh
* Suoliston proteiinivuoto? -> F-Antitry
Tulehdukselliset suolistosairaudet ja niiden labrat
- 4871 F-Calpro, Kalprotektiini, ulosteesta
- Pääosin neutrofiileistä peräisin oleva proteiini
- Stabiili ja hyvin säilyvä proteiini
- Pitoisuus kohoaa suoliston inflammaation seurauksena
- ei siis spesifinen IBD:lle
- Myös vieritestejä olemassa * Indikaatiot:
- Tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikka, erityisesti IBD:n ja IBS:n erotusdiagnostiikka
- Normaali tulos poissulkee melko luotettavasti IBD:n
- Taudin aktiivisuuden arviointi ja hoidon tehon seuranta
- Muista myös CRP, La, PVKT
Suolistosyöpä ja labrat
- Suolistosyövän seulonta (Nro tulossa, F -HbSeul) * 2022 alkaen valtakunnallinen seulonta
- alkuun 60-68-vuotiaat
- laajenee vuoteen 2031 mennessä kattamaan 56-74 * Havaitsee jo hyvin pienet määrät verta
- Jatkotutkimuksena tähystykset
Ulosteen veri (3813 F -hHb-O)
* Vaihtoehtoinen paksusuolen syövän seulonta oireettomilta
* (Raudanpuuteanemian selvittely, kun skopiat eivät mahdollisia) * Kvalitatiivinen liuskakoe (neg./pos.)
* Kolme eri päivinä otettua näytettä
* Ulosteessa olevan veren syitä
- Kasvaimet, haavaumat, verisuonien rakenneviat
Mahalaukun vajaatoiminta
- Mahalaukun limakalvon atrofia
→ sisäinen tekijä (IF, intrinsic factor) puuttuu → B12 imeytymishäiriö - Muista myös ruokavalio
- 1142 S-B12-TC2, Transkobalamiini II:een sitoutunut B12-vit * Aktiivinen B12-vitamiini, 10-30% aktiivista muotoa
- viitealue yli 35 pmol/l, pitoisuusvälillä 20-50 (-70) pmol/l harmaa alue * -> hoitokokeilu tai P-Hcyst/S-MetMal määritys
- 1867 P-Hcyst, Homokysteiini (tai P-MetMal) * Nousee B12-puutoksessa
- Pepsinogeenit I ja II, gastriini (tai gastriini-17) * kuvastavat mahalaukun atrofiaa
- ei suositella seulontaan
Laktoosi-intoleranssi
Geenitesti, 4614 B-LAKT-D
Määritetään minisekvensoinnilla potilaan laktaasigeenin
säätelyalueella oleva sekvenssi
* CC-genotyyppi → 70% aikuisista saa oireita laktoosista, lapsilla laktaasientsyymin aktiivisuus vähenee 5-12 v iässä
* CT- tai TT-genotyyppi → poissulkee primäärin laktoosimalabsorption kaiken ikäisillä (normaali laktoosin sieto)
