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Infecto bien > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

La tuberculosis es causada por:

A

Mycobacterium tuberculosis

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2
Q

Es la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo, su incidencia y prevalencia, están relacionados directamente con el grado de pobreza

A

Tuberculosis

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3
Q

¿Cómo es la transmisión de la enfermedad por TB?

A

Prácticamente siempre por la vía aérea

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4
Q

Mycobacterium tuberculosis puede afectar cualquier órgano del cuerpo, pero qué presentación es la más importante?

A

La presentación pulmonar (75% aprox)

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5
Q

Manifestaciones clínicas de tuberculosis primaria pulmonar:

A
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Dolor torácico
  • Fiebre
  • Afectación de bases pulmonares
  • Ensanchamiento hilios pulmonares
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6
Q

Manifestaciones clínicas de tuberculosis postprimaria (reactivación tuberculosa pulmonar):

A
  • Tos y expectoración
  • Astenia
  • Pérdida de peso
  • Sudoración nocturna
  • Hemoptisis
  • Dolor torácico
  • Fiebre
  • Semiología de condensación
  • Afectación apical
  • Cavitación
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7
Q

Puede implantarse en cualquier otro órgano y allí multiplicarse para dar lugar a distintas manifestaciones clínicas que dependen del lugar de la afección.

A

TB extrapulmonar por vía hematógena

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8
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis pleural:

A
  • Dolor pleurítico
  • Derrame pleural unilateral, exudativo, linfocitario
  • Febrícula
  • Disnea
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9
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis ganglionar linfática:

A
  • Adenopatías cervicales y supraclaviculares
  • Inflamación, dolor, ulceración y supuración del nódulo
  • Síndrome constitucional en personas con infección por el VIH
  • Poco frecuente en no infectados por el VIH
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10
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis osteoarticular:

A
  • Osteomielitis, artritis
  • Dolor y abscesos en tejidos próximos
  • Espondilitis y espondilodiscitis
  • Compresión radicular y paraplejía
  • Desviación de la columna y deformidades osteoarticulares
  • Síndrome constitucional poco frecuente
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11
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis del SNC (meningitis, tuberculomas):

A
  • Cefalea, signos meníngeos
  • Afectación de pares craneales
  • Hidrocefalia
  • Trombosis de vasos cerebrales e ictus
  • Hemiparesia, monoparesia
  • Extrapiramidalismo
  • Fiebre, anorexia, vómitos, malestar, cambio de carácter
  • Confusión, estupor, coma
  • Crisis convulsivas
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12
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis pericárdiaca:

A
  • Pericarditis exudativa o constrictiva
  • Taponamiento pericárdico
  • Síndrome constitucional
  • Hipotensión
  • Disnea
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13
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis genitourinaria

A
  • Piuria, hematuria, disuria, polaquiuria con cultivos convencionales negativos
  • Dolor cólico
  • Nefritis intersticial
  • Epididimitis, hidrocele, prostatitis
  • Metrorragia, amenorrea
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14
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis gastrointestinal

A
  • Masa abdominal, ascitis
  • Úlceras y sangrado digestivo, generalmente de tracto digestivo bajo
  • Oclusión intestinal
  • Fiebre, pérdida de peso, diarrea
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15
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis diseminada/ miliar:

A
  • Predominan los síntomas sistémicos
  • Puede haber meningitis acompañante (niños)
  • Malestar, fiebre, anorexia, pérdida de peso, sudoración nocturna, debilidad
  • Raramente shock y distrés respiratorio agudo
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16
Q

Síntomas locales y sistémicos de tuberculosis cutánea:

A

Nódulos recurrentes con signos inflamatorios

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17
Q

Riesgo relativo respecto a la población general con VIH/ sida para desarrollar tuberculosis activa:

A

100-500

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18
Q

Diagnóstico de TB:

A

Prueba de la tuberculina

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19
Q

¿Cómo se realiza la prueba de tuberculina y en qué tiempo?

A

◦ Se realiza mediante una inyección intradérmica en cara ventral del antebrazo.
◦ La lectura se realiza a las 48-72 hrs.

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20
Q

La prueba de la tuberculina se considera positiva cuando:

A

La induración es > 5mm (no vacunados), >15mm en vacunados. Pacientes inmunosuprimidos se acepta cualquier induración.

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21
Q

Causas de resultado falso negativo de la prueba de tuberculina (PT):

A
  • Infecciones virales (VIH, sarampión, varicela, parotiditis) y bacterianas (fiebre tifoidea, brucelosis, tos ferina, lepra)
  • Vacunación con virus vivos
  • Insuficiencia renal crónica
  • Desnutrición grave
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22
Q

Pruebas de determinación de la producción de interferón gamma:

A

◦IGRA (interferón gamma release assay). ◦QuantiFERON-TB Gold.

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23
Q

Radiología y técnicas de imagen:

A

La radiografía y TC torácicas, aunque inespecíficas, son un fiel reflejo de las alteraciones estructurales del pulmón y del resto del tórax.

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24
Q

Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis pleural:

A
  • Rx simple
  • Biopsia de la pleura
  • Cultivo de líquido pleural
  • ADA
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25
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis ganglionar/ linfática:
- Rx simple y escáner - Biopsia del ganglio - Aspirado de ganglio
26
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis ósea/ articular:
- Rx simple y escáner - RMN - Biopsia del lugar afectado - Cultivo del absceso paravertebral - Cultivo del líquido articular
27
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis del SNC:
- Escáner cerebral - RMN - Biopsia del tuberculoma - Cultivo del líquido cefalorraquídeo - ADA
28
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis pericárdica:
- Ecocardiograma - Biopsia del pericardio - Cultivo del líquido pericárdico - ADA
29
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis genitourinaria:
- Urografía y ecografía - Biopsia del lugar afectado - Urocultivo - Cultivo de material endometrial
30
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis gastrointestinal:
- Ecografía y escáner abdominal - Biopsia del intestino - Cultivo de líquido ascítico
31
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis cutánea:
- Biopsia del lugar afectado | - Cultivo del lugar afectado
32
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis diseminada:
- Escáner torácico de alta resolución - Ecografía abdominal - Biopsia de pulmón, hígado y de aspirado medular - Cultivo de muestras respiratorias y de aspirado medular - Hemocultivo - Urocultivo
33
Pruebas diagnósticas sugeridas para tuberculosis peritoneal:
- Escáner abdominal - Biopsia del peritoneo - Cultivo ascitis o de la biopsia - ADA
34
Diagnóstico microbiológico:
◦ BAAR. | ◦Deben existir entre 5,000- 10,000 bacilos/ml en la muestra.
35
Las técnicas de cultivo, ¿cuántos bacilos/ml detecta y su crecimiento es?
◦ Detecta entre 10-100 bacilos/ml en la muestra. | ◦ Crecimiento lento (2-6 semanas).
36
La negativización del cultivo principal es:
Criterio de curación microbiológica
37
Mycobacterium tuberculosis complex:
``` M.tuberculosis M.africanum M.bovis M.caprae, M. Canetti M. Microti M. pinnipedii ```
38
Diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis complex:
◦ Métodos moleculares ◦ Histología ◦ Inflamación granulomatosa con necrosis central
39
Tratamiento de Mycobacterium tuberculosis:
- Isoniacida - Rifampicina - Piracinamida - Etambutol - Estreptomicina
40
Fármacos inyectables de segunda línea en el tratamiento de la tuberculosis:
- Amikacina - Capreomicina - Kanamicina
41
Fluoroquinolonas en el tratamiento de segunda línea de la tuberculosis:
- Moxifloxacino - Levofloxacino - Ofloxacino
42
Otros fármacos de segunda línea en el tratamiento de la TB:
- Cicloserina - PAS - Protionamida
43
Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación pulmonar y extrapulmonar:
2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 4 Isoniacida, Rifampicina
44
Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situaciones especiales (gota, hepatopatía crónica grave)
2 Isoniacida, Rifampicina, Etambutol/ 7 Isoniacida, Rifampicina
45
Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación de meningitis, tuberculomas:
2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 10 Isoniazida, Rifampicina
46
Tratamientos iniciales de la tuberculosis en situación de silicosis, espondilitis TB con afección neurológica:
2 Isoniacida, Rifampicina, Piracinamida, Etambutol/ 7 Isoniazida, Rifampicina
47
¿Qué fármaco se podría retirar cuando el antibiograma demuestra sensibilidad a todos los fármacos?
Etambutol
48
Si no es posible utilizar etambutol, se puede sustituir por:
Estreptomicina
49
La vacuna BCG solo es eficaz en la prevención de:
TB meníngea y diseminada en la población pediátrica.
50
¿Cuál es la utilidad de la vacuna BCG en la TB pulmonar?
< 50%
51
Uno de los inconvenientes de la vacuna BCG es:
La conversión de la PT
52
La vacunación BCG solo se utiliza en países:
Subdesarrollados
53
¿Cuáles son las medidas de aislamiento y prevención?
La principal medida que permite cortar la cadena epidemiológica de la enfermedad es el diagnóstico temprano de los pacientes con TB pulmonar o laríngeo y el aislamiento de los mismos hasta que dejen de ser contagiosos.
54
Tratamiento de tuberculosis latente pauta de elección:
Isoniacida diaria 6-9 meses
55
Tratamiento de tuberculosis latente de elección en pacientes infectados por el VIH y aquellos con lesiones de tuberculosis inactiva en radiografía de tórax:
Isoniacida diaria 9 meses
56
Tratamiento de tuberculosis latente sólo si se realiza TDO:
Isoniacida 2 veces por semana 6-9 meses
57
Tratamiento de tuberculosis latente en contactos de tuberculosis resistente a isoniacida o intolerancia a ésta:
Rifampicina diaria 4 meses
58
Tratamiento de tuberculosis latente con eficacia y seguridad equivalente a pauta de 6 meses de isoniacida:
Isoniacida y rifampicina diaria 3 meses
59
Micobacterias no tuberculosas de crecimiento lento:
- M. avium - M. kansaii - M. malmoense - M. xenopi - M. gordonae
60
Micobacterias no tuberculosas de crecimiento rápido:
- M. abscessus - M. chelonae - M. fortuitum - M. peregrinum - M. mucogenicum
61
Afección pulmonar de Mycobacterium avium complex:
- Fibrocavitaria - Retículonodular - Neumonitis alérgica
62
Otras infecciones que nos da Mycobacterium avium complex:
- Infección diseminada - Peritonitis - Pericarditis, osteomielitis - Espondilitis y artritis
63
Diagnóstico de mycobacterium avium complex:
- Cultivo (crecimiento lento) | - PCR
64
Tratamiento de mycobacterium avium complex:
Un macrólido (claritromicina o azitromicina) con etambutol y rifampicina. Durante 3-6 meses.
65
Vía de transmisión de Mycobacterium chelonae y fortuitum:
Agua potable, agua natural y suelo.
66
Infecciones que dan Mycobacterium chelonae y fortuitum:
- Infección de piel y partes blandas (heridas quirúrgicas, tatuajes) - Infección pulmonar - Bacteriemia en inmunodeprimidos
67
Diagnóstico de de Mycobacterium chelonae y fortuitum:
Cultivo (crecimiento rápido)
68
Tratamiento de de Mycobacterium chelonae y fortuitum:
- En función al antibiograma - Infecciones cutáneas localizadas: Claritromicina - Lesión cutánea extensa, infección pulmonar o bacteriemia: Amikacina y cefoxitina o una fluoroquinolona
69
El tratamiento puede hacerse con la asociación de 2 o más de los siguientes en Mycobacterium chelonae y fortuitum:
Levofloxacino o moxifloxacino, amikacina, cefoxitina o imipenem, durante 4 meses en lesiones cutáneas y de partes blandas, 6 meses en caso de osteítis y hasta un año después de la negativización de los cultivos en la afección pulmonar

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