Tuberculose Na Infancia Flashcards
Crianca, 8 anos, com condensacao pulmonar em rx, febre vespertina, sudorese, perda de peso e tosse, sem melhora com o uso de amoxacilina. Conduta
Tratar para TB, que pode ser manifestada dessa forma
febre alta, toxemia, astenia, emagrecimento e
hepatoesplenomegalia. Pode haver tosse seca. Sao sintomas de que?
TB miliar
tosse seca persistente, estridor ou sibilos sao sintomas de:
TB endobrônquica
Caracteristicas da tb ganglionar. Ddx?
Ganglios unilaterais, endurecidos, em regiao cervical e supraclavicular, podendo fistulizar.
Ddx: paracocidiomicose e doenca da arranhadura do gato
Classificação da meningite tuberculosa
Subaguda: cursa com febre, e sinais de meningismo e aumento da pic, cefaleia holocraniana, paralisia de pares cranianos por duas semanas
Crônica: cefaleia e posterior paralisia de pares cranianos, após muitas semanas.
Liquor da meningite tuberculosa:
glicose baixa, predominancia de mononucleares.
Características da tb ossea
Acomete regiao de coluna, articulacao da coxa e joelho, podendo se apresentar como espondilite, artrite e osteomielite.
O que é mal de Pott
Dor lombar + dor à palpação + sudorese noturna
Na radiografia, qual a imagem patognomonica de TB?
Não existe, pode ser qqr imagem: aumento de nódulos perihilares, condensação similar a pnm, padrão intersticial, cavidade
Tamanho da enduracao para a prova tuberculínica reagente:
> 5mm
Particularidade da tb em crianca
Menores de 10 anos sao abacilíferas normalmente
Pontuacao nos casos de tb levam em consideracao quais critérios?
Clínico-radiológicos, PT, status nutricional e epidemiológicos
Classifique a pontuacao na escala
< 25: buscar ddx, continuar investigação
30-35: possivel infeccao - iniciar tto a critério clínico
>= 40: provavel infeccao: iniciar tto
Formas alternativas de coleta de exame
Lavado gastrico, escarro induzido com solucao salina, swab laríngeo
Deve-se retardar o tto caso nao se consiga fazer a coleta para baciloscopia?
Nooo
Tto para tb: diferenca entre as faixas etarias
> 10 anos: 2 meses de RIPE e 4 meses de RI
< 10 anos: 2 meses de RIP e 4 meses de RI
Diferenca de tto na tb meningoencefalica
A fase de manutencao dura 7 meses e eu uso corticoide por 4 a 8 semanas
Sempre que eu suspeitar de TB meningocócica eu interno: V OU F?
V!
O que fazer se falha do tto
Cultura com teste de sensibilidade
O que e tb latentev
Ppd positivo na ausencia de doenca
Qual o tto da tb latente
Isoniazida por 6 meses na dose de 10 mg/Kg/dia
Quando investigar tb latente?
Imunossuprimidos, exposicao conhecida sme sintomas e rx normal, rx com lesoes sequelares, populacao indigena,
Tto tb latente
Isoniazida por 6 meses
Se ppd nao reator em paciente exposto, o que fazer?
Repetir com 8 semanas
