IVAS Flashcards
Uma grande complicação das IVAS
Pneumonia
Por que as IVAS são tão recorrentes na infância?
Devido ao sistema imune, que só fica mais amadurecido a partir dos 5 anos de idade
Fator anatômico que predispõe às IVAS
Pequeno calibre das VAS
Grupo de risco para IVAS
Desnutridos
Quais são as rinofaringites?
Resfriado comum e Rinite viral aguda
Quantos episódios de rinofaringites as crianças tem até os 5 anos de idade?
5 a 8
As rinofaringites são autolimitas?
Sim
A gripe (influenza) é uma IVAS com qual acometimento adicional?
Acometimento sistêmico
Qual é a via de transmissão da RF?
Gotículas
Principais agentes da RF
Rinovírus (70%), Coronavírus (20%), Influenza, VSR, Adenovírus, parainfluenza, enterovírus
Sintomas da RF
Rouquidão, Corrimento mucoso ou fluido, tosse, obstrução nasal, dor de garganta, e sintomas inespecíficos
Sinais do exame físico da RF
Congestão da faringe, membrna timpânica e de amigdalas, aumento de ganglios submandibulares, hiperemia conjuntival, MV rude (roncos)
Tratamento da RF
Sintomáticos, hidratação oral, lavagem nasal com soro a 0,9% e em casos mais graves, a vasoconstrictores diluidos com o soro por pouco tempo
Usar mucolíticos e xaropes antitussígenos na RF?
Não, pois não há eficácia comprovada, e a tosse é um mecanismo de defesa
Usar ou não AAS na RF
Não, preferir dipirona ou acetaminofen
Usar ou não os AINES na RF
Não, pois prolongam o tempo de duração da doença
Orientação quanto ao retorno devido a complicações
Persistência ou recorrência da febre, calafrios, choro intenso (otite média), sinais de toxemia (prostração, gemência), taquipneia, tiragem,
Complicações da RF
OMA, Sinusite, Bronquite, bronquiolie, pneumonia
Faringoamigdalites ocorrem mais por agentes virais ou bacterianos?
Bacterianos
Qual o principal agente da FA?
Streptococus beta hemolítico do grupo A
Característica da FA estreptocócica em relação à FA viral quanto à idade, início, sintomas e exame da orofaringe
Idade > 3 anos, início abrupto, sintomas odinofagia, rouquidão, febre alta, halitose, adenomegalia cervical, dor abdominal, queda do estado geral, cefaleia, exame com pontos purulentos
Quais são os exames que podem ser feitos na FA? Eles são imprescindíveis?
Cultura de orofaringe, teste rápido para detecção de antígeno, PCR e Leucograma. Não são necessários, só em caso de dúvida.
Complicações supurativas da FA
Mastoidite, abcesso periamigdaliano (assimetria das amigdalas), adenite cervical, OMA, sepse e choque séptico
Complicações não supurativas tardias da FA
Febre reumática e glomerlonefrite aguda
TTO FA
Penicilina G Benzatina (1 dose) ou Amoxacilina por 10 dias
Causas de falha terapeutica da FA (4)
- Dose inadequada ou período menos que 10 dias no tto oral
- Degradação da penicilina pela flora produtora de inibidores da beta-lactamase ou erradicação da flora protetora da orofaringe
- Nova infecção por s. pyogenes
- EBHGA intraceular, não sendo atingido pelo ATB
FA com conjuntivite com exudato claro:
Infecção por adenovírus
FA com úlceras brancas em palato (gengivoestomatite)
Herpes simples
FA com herpangina (vesículas)
Coxsackie
FA com exudato esbranquicado + esplenomegalia + exantema
Mononucleose (lingua em framboesa)
FA com placas branco-acinzentadas, comprometimento laringeo
Difteria
OMA –> particularidades da criança
Trompa de eustáquio mais curta e horizontalizada
OMA mais comumente causada por bacteria ou virus?
Bactéria (75%)
Agentes etiológicos mais comuns da OMA
S. pneumoniae, H. influenza e Moraxella catarrallis
Sintomas OMA
Vômitos, diarreia, irritabilidade, choro, otalgia, otorreia, febre
Achado mais comum e importante da OMA
Abaulamento da membrana timpânica
Outros: aumento de vascularização, opacificação, hiperemia difusa
OMA grave:
Otalgia moderada a grave e ou febre >/= 39º
OMA complicada:
Com otorreia
Qual o tratamento para a maioria das OMA?
Expectante, a maioria não usa ATB
Benefícios do uso de ATB em OMA (3)
Idade < 2 anos
Bilateralidade
Otorreia
TTO OMA
Amoxacilina
TTO OMA se conjuntivite
Amoxacilina + Clavulonato
RS aguda, subaguda e crônica
Aguda: 4 semanas a 12 semanas
Subaguda: 4 semanas a 3 meses
Crônica: > 3 meses
Agentes etiológicos RS
S. pneumoniae, H. Influenza, e M Catharralis
Até quando esperamos a RF evoluir para a RS?
10 dias
Principal achado da RS é dor à palpação de seios. V ou F?
F!
Principais sintomas RS
Secreção purulenta, febre…
Radiografia de face na RS?
Inadequado, pois o falso positivo é muito grande, além de o exame ser difícil
O diagnóstico da Rs é clínico. V ou F
Verdadeiro!
TTO na RS
Amoxacilina de 14 a 21 dias
Lavagem nasal com SF
Descongestionante com vasoconstricção
Corticoide tópico nasal em casos de alergias
Vesículas em orofaringe sao mais comuns em FA de que origem etiologica?
Viral (Coxackie)
Nas FA, vômitos sao mais prevalentes em que etiologia?
Bacteriana
Petequias em palato sao mais comuns em FA de que etiologia?
Bacteriana
O que fazer se a crianca tiver alergia a beta-lactâmicos?
Clinda ou macrolideos
Caracteristica do abcesso peritonsilar? Como tratar?
Unilateral, sintomas prolongados»_space; drenar
Abcesso retrofaringeo características e tto
Mau estado geral, dor no pescoço, meningismo, com risco de obstrução de va. Fazer tc cervical
Irritabilidade é um grande sinal de que ivas?
OMA
