Ictericia Neonatal Flashcards
Qual enzima que converte BI EM BD?
Glicuraniltransferase
3 mecanismos que causam icterícia fisiologica no rn
- Aumento da circulacao entero-hepatica
- Fígado imatudo
- Producao exagerada de BI (aumento do ht, meia vida curta das hemacias)
Na ictericia neonatal o aumento da bilirrubina é à custa de qual fração?
Bilirrubina indireta
Para a ictericia ser nao fisiologica, deve haver um aumento de bilirrubina maior que qt por dia?
5 mg/dl
A partir de que nivel de bilirrubina eu digo que ja é elevado?
12mg/dl no termo e 14 no pre termo
Ictericia persistente a partir de qt tempo?
2 semanas
Peincipal causa de icterícia precoce
Anemia hemolitica
Causas de anemia hemolitica (3)
Incomoatibilidade materno-fetal, esferocitose, deficiencia de g6pd
TS da mae e do RN na imcompatibilidade rh
Mae - (a mae é do mal)
Bebe + (bb do bem, claro, ele é um bb)
Pode haver incompatibilidade no primeiro filho na incompatibilidade rh? E na abo?
Rh: nao
Abo: sim
Como é a incompatibilidade abo?
Mae O e filho A ou B
Em que situações o coombs direto é sempre negativo?
Esferocitose e deficiencia de g6pd, pois nao tem anticorpo envolvido
O que pedir na ictericia precoce?
- Hemograma (ht estara baixo)
- Reticulocitos (vao estar aumentados)
- BT e fracoes
- TS, fator Rh e coombs direto
- hematoscopia (esferocitos)
Causas de ictericia persistente ou tardia
Ictericia do leite materno
Ictericia da amamentação
Colestase (atresia de vias biliares)
Que tipo de ictericia é a do leite materno?
Tardia (is late! - “leite” ⏰)
Conduta na ictericia do leite materno:
Pode ate suspender o leite
Quando ocorre a icterícia do aleitamento materno?
Logo nos primeiros dias de vida
Sintomas da atresia de vias biliares
Colestase
Tto da atresia de vias biliares
Cirurgia de KASAI (portoenterostomia)
Quando deve ser feita a cirurgia de kasai?
Primeiras 8 semanas
Quando tiver ictericia por aumento de BI, qual o tto?
Fototerapia, quando a ictericia e nas primeiras 24h
Ou
Exsaguineotransfusao
Para que nivel de bilirrubia eu tenho que obrigatoriamente fazer fototerapia?
Acima de 17
Que zona de kramer, posso dizer que a bilirrubina esta aumentada?
A partir do nivel 3 (abaixo do umbigo)
Qual a maior preocupacao com a ictericia neonatal?
Passagem da bilirrubina pela barreira hematoencefslica, causando ENCEFALOPATIA BILIRRUBINICA
O que é kernicterus?
Encefalopatia bilirrubinica crônica, gerando sequelas irreversíveis
Naftalina esta associada a icterícia de que causa?
Deficiencia de g6pd
Celularidade e proteina alterada no liquor: valores
Cels: >25
Ptn: > 150
