Tuberculose

Question 1

Classifique a tosse quanto à duração

Answer 1

• aguda (<3 sem)
• subaguda (3-8 sem)
• crônica (>8 sem)

Question 2

Principais causas de tosse crônica

Answer 2

Tosse de via aérea superior (“gotejamento”), asma, DRGE (+uso de IECA, TB)

Question 3

TB: agente etiológico

Answer 3

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

Question 4

TB: X infectividade, Y patogenicidade

Answer 4

X: alta
Y: baixa

Question 5

TB: janela imunológica

Answer 5

3-8 semanas: imunidade celular específica (cél T e IFN gama)

Question 6

TB: principal achado radiológico de primo-infecção

Answer 6

Granuloma caseoso: nódulo de Gohn

Question 7

Quem desenvolve TB primária?

Answer 7

Crianças

Question 8

Quem desenvolve TB pós primária?

Answer 8

Adolescente ou adulto

Question 9

Quem desenvolve TB miliar?

Answer 9

<2 anos não vacinados ou imunodeprimidos

Question 10

Achados de TB primária

Answer 10

• infiltrado PERSISTENTE (>2 sem)
• linfonodomegalia hilar UNILATERAL
• PAUCIBACILÍFERA (não elimina bacilos)

Question 11

Achados de TB pós primária

Answer 11

Lesão cavitária, bacilífera

Question 12

TB pós primária: áreas mais acometidas

Answer 12

• Lobo superior: segmento APICAL (1) e POSTERIOR (2)

- Lobo inferior: SUPERIOR (6)

Question 13

TB pós primária: complicações

Answer 13

Fibrose, bronquiectasias, bola fúngica

Question 14

TB: diagnóstico - critério clínico epidemiológico

Answer 14

TOSSE >3 SEM, febre, sudorese noturna, perda de peso, inapetência. RX compatível

Question 15

TB: diagnóstico - material usado no critério laboratorial

Answer 15

Escarro (espontâneo ou induzido), broncoscopia; <6 anos pode lavado gástrico

Question 16

TB: diagnóstico - teste laboratorial de preferência

Answer 16

Teste rápido molecular (TRM-TB): avalia resistência à rifampicina, sensib >90%

Question 17

TB: diagnóstico - testes laboratoriais disponíveis

Answer 17

1. TRM - TB

2. Baciloscopia (BAAR) + Cultura

Question 18

TB: diagnóstico - para quem solicito cultura?

Answer 18

Rotina aos vulneráveis (índios, HIV, presos, imigrantes, situação de rua)

Question 19

TB: diagnóstico - para quem uso sistema de pontuação?

Answer 19

Crianças <10 anos

Question 20

TB: diagnóstico - a partir de qual valor faço o diagnóstico no sistema de pontuação?

Answer 20

Possível: >30; muito provável: >40

* tratamento a partir de 30!

Question 21

TB: diagnóstico - critérios no sistema de pontuação

Answer 21

Contato domiciliar nos últimos 2 anos: 10 pt
História (sintomas >2 sem): 15 pt
Imagem (RX alterado >2 sem): 15 pt
Latente (PT >10mm): 10 pt
Desnutrição (peso

Question 22

TB: forma extrapulmonar mais comum em HIV (-)

Answer 22

Pleural

Question 23

TB pleural: clínica

Answer 23

Adulto jovem com febre + emagrecimento + DOR TORÁCICA

Question 24

TB pleural: características do líquido pleural

Answer 24

exsudato, redução de glicose, linfomonocitário, ADA >40 U, sem cél mesoteliais ou eosinófilos

Question 25

TB pleural: diagnóstico

Answer 25

• BAAR <5%
• TRM-TB 30-50%
• Cultura: 40-60%
• Biópsia pleural: 80-90%

Question 26

TB meníngea: quem acomete?

Answer 26

Não vacinados (BCG) e imunossuprimidos

Question 27

TB meníngea: clínica

Answer 27

Subaguda, acometimento de PAR CRANIANO

Question 28

TB meníngea: líquor

Answer 28

Aumento de proteínas, diminuição de glicose, linfomonocitário

Question 29

TB meníngea: diagnóstico

Answer 29

• BAAR 15%
• TRM-TB 30-80%
• Cultura: 50-80%

Question 30

Diferença entre derrame parapneumonico x TB

Answer 30

Parapneumonico: predomínio NEUTRÓFILOS
TB: LINFÓCITOS, ADA