Leishmaniose Flashcards
Calazar: agente etiológico
Leishmania chagasi
Calazar: vetor
Lutzomyia longipalpis (fêmeas de flebotomídeos contaminadas)
Calazar: reservatório
Cães (urbanização)
Calazar: clínica
Baixa patogenicidade: maioria assintomática
Febre, mal estar, anorexia, perda ponderal, aumento do volume abdominal, hepatoesplenomegalia
Calazar: alterações laboratoriais
Anemia normocítica normocrômica, trombocitopenia, neutropenia com eosinopenia, hioergamaglobulinemia, elevação de VHS e PCR
Calazar: respostas imunológicas
- Diminuição da resposta celular
- Aumento da resposta humoral
Calazar: diagnóstico imunológico
Pesquisa de Ac contra Leishmania através de ELISA, teste rápido, imunofluorescência indireta, rk39, reação de Montenegro
Calazar: diagnóstico parasitológico
Visualização da forma AMASTIGOTA em aspirado de medula óssea (S:70%) ou punção esplênica (S:95%)
Significado da reação de Montenegro
Avalia-se o resultado após 48-72h. Se positivo, surgem pápulas de 5mm que podem persistir por varias semanas
Calazar: tratamento de escolha
Glucantime (antimonial pentavalente)
Calazar: alternativa terapêutica - como e para quem
Anfotericina B lipossomal. Gestantes, graves, imunodeprimidos, idade <1 ou >50 anos.
Principal efeito colateral do Glucantime
Alargamento do intervalo QT (Torsade de points)
Calazar: manejo em pacientes assintomáticos
Não devem ser notificados nem devem receber o tratamento específico
Calazar avançado: cargas parasitárias, níveis de anticorpos, teste de Montenegro
- Cargas parasitárias: maciças
- Níveis de anticorpos: elevados (não protetores)
- Teste de Montenegro: não reativo
Calazar avançado: diagnóstico
Sorologia (+) ou isolamento do parasito
