Endocardite Infecciosa Flashcards
Principais etiologias em valva nativa
- Streptococcus do grupo viridans
- S. aureus
- Enterococo (faecalis)
Etiologias em valva protética
<1 ano: S. epidermidis, S. aureus
>1 ano: semelhante à valva nativa
Quantos critérios de Duke são necessários para confirmar diagnóstico?
2 maiores ou 5 menores ou 1 maior+3 menores
Critérios de Duke maiores
- HMC: germes típicos em 2 amostras
- HMC: bacteremia persistente
- HMC: Coxiella burnetti (1 amostra)
- ECO: nova regurgitação valvar, vegetação, abscesso, deiscência
Critérios de Duke menores
- Predisposição ou uso de drogas IV
- Febre : 38C
- Fenômenos vasculares
- Fenômenos imunológicos
- HMC (+) que não fechou diagnóstico
Fenômenos imunológicos
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
GNDA
Fator reumatoide (+)
Fenômenos vasculares
Manchas de Janeway, embolia arterial, aneurisma micótico, petéquias conjuntivais, hemorragia craniana
Tratamento em portadores de valva nativa ou protética >1 ano
Oxacilina* + Penicilina G + Gentamicina
*Vancomicina (se MRSA)
OU Vancomicina + Ceftriaxone
Tratamento em portadores de valva protética <1 ano
Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Endocardite infecciosa: quando suspeitar?
Febre + sopro (+ fator de risco)
Endocardite infecciosa: papel da Rifampicina no tratamento
Erradica Staphylococcus
Profilaxia para endocardite infecciosa: para quem?
Prótese valvar
Endocardite previa
Cardiopática cianotica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congênita
Profilaxia para endocardite infecciosa: antibióticos usados
Amoxicilina 2G VO 1h antes do procedimento
Profilaxia para endocardite infecciosa em alérgicos à penicilina
Clindamicina 600 mg VO 1h antes do procedimento
Tratamento de escolha no grupo HACEK
Ceftriaxone 4 semanas ou ampicilina sulbactam 4 semanas
