HIV: infecções

Question 1

Quando não podemos aplicar vacina de vírus vivo atenuado em HIV+?

Answer 1

Linfócitos T CD4+ <200

Question 2

Principais pneumopatias oportunistas

Answer 2

Pneumocistose, tuberculose, sarcoma de Kaposi, micobacteriose atipica, histoplasmose

Question 3

Principais neuropatias oportunistas

Answer 3

Meningite criptocócica, neurotoxoplasmose, linfoma primário do SNC, LEMP

Question 4

Infecções oportunistas quando CD4<50

Answer 4

CMV (retinopatia), MAC (complexo Mycobacterium avium), linfoma primário do SNC

Question 5

Infecções oportunistas quando CD4<100

Answer 5

Meningite criptocócica, neurotoxoplasmose, histoplasmose

Question 6

Infecções oportunistas quando CD4<200

Answer 6

Pneumocistose, sarcoma de Kaposi, LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

Question 7

Pneumocistose: clínica

Answer 7

Pneumonia arrastada: febre, tosse seca, dispneia progressiva; CD4<200

Question 8

Pneumocistose: RX

Answer 8

Normal ou com infiltrado intersticial bilateral, peri hilar, POUPA ÁPICE e SEM DERRAME PLEURAL

Question 9

Pneumocistose: sinais sugestivos

Answer 9

Candidíase, hipoxemia, aumento de LDH

Question 10

Pneumocistose: tratamento

Answer 10

Sulfametoxazol + trimetoprim por 21 dias

*se PaO2 <70: corticoide

Question 11

Profilaxia primária para Pneumocistose

Answer 11

SMX-TMP quando CD4<200 ou candidíase oral ou febre de origem indeterminada >2 semanas

Question 12

Tuberculose: RX

Answer 12

CD4>350: apical e cavitária

CD4<350: miliar, difusa

Question 13

Tuberculose: teste diagnóstico

Answer 13

Escarro: teste rápido ou baciloscopia

*solicitar sempre cultura e teste de sensibilidade!

Question 14

Tuberculose: tratamento

Answer 14

RIPE 6 meses (2RIPE + 4 RI). Obs.: em quem não usava TARV, iniciar primeiro a RIPE.

Question 15

Tuberculose: profilaxia primária

Answer 15

Isoniazida 270 doses para quem tem cicatriz de TB nunca tratada (RX tórax) ou contactuante ou CD4<350 ou PT>5mm ou IGRA(+)

Question 16

Sarcoma de Kaposi: agente etiológico

Answer 16

Herpes vírus tipo 8, CD4 <200

Question 17

Sarcoma de Kaposi: clínica

Answer 17

Lesões cutâneas violáceas

Question 18

Sarcoma de Kaposi: tratamento

Answer 18

Local (crioterapia) ou quimioterapia

Question 19

Micobacteriose atípica: agente etiológico

Answer 19

Complexo Mycobacterium avium (MAC), CD4<50

Question 20

Micobacteriose atípica: clínica

Answer 20

Febre, emagrecimento, enterite

Question 21

Micobacteriose atípica: tratamento

Answer 21

Claritromicina + etambutol

Question 22

Histoplasmose: clínica

Answer 22

“Disseminada”, anemia, hepatoesplenomegalia; CD4<100

Question 23

Histoplasmose: tratamento

Answer 23

Itraconazol

Question 24

Criptococose: clínica

Answer 24

Meningite subaguda, febre, cefaleia, confusão mental; CD4<100

Question 25

Criptococose: diagnóstico

Answer 25

LÍQUOR: aumento da pressão liquórico, de células mononucleares, da proteína e redução de glicose. Tinta Nanquim +, antígeno criptotócico, cultura

Question 26

Criptococose: tratamento

Answer 26

Indução: anfotericina B por 2 semanas

Consolidação: fluconazol por 8 semanas

Question 27

Criptococose: profilaxia primária

Answer 27

Não tem

Question 28

Neurotoxoplasmose: clínica

Answer 28

Febre, cefaleia, convulsão, SINAIS FOCAIS (hemiparesia, disfasia); CD4<100

Question 29

Neurotoxoplasmose: TC com contraste

Answer 29

Lesões hipodensas, edema perilesional, realce de contraste em anel, mais em gânglios da base

Question 30

Neurotoxoplasmose: tratamento

Answer 30

Sulfadiazina + Pirimetamina por 6 semanas + ácido folínico

*a melhora deve ocorrer em +-14 dias

Question 31

Linfoma primário do SNC: agente etiológico

Answer 31

Vírus Epstein Barr (EBV)

Question 32

Linfoma primário do SNC: clínica

Answer 32

“Neurotoxoplasmose que não melhora”: sinais focais (hemiparesia, disfasia), febre, cefaleia, convulsão; CD4<50

Question 33

LEMP: agente etiológico

Answer 33

Vírus JC

Question 34

LEMP: clínica

Answer 34

Desmielinização, múltiplos déficits arrastados; CD4<200

Question 35

LEMP: RM

Answer 35

Hiperintensidade em T2

Question 36

LEMP: tratamento

Answer 36

TARV

Question 37

Infecção pulmonar mais frequente nos imunocomprometidos

Answer 37

Aspergilose