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Infectiologie 2 > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Incidence la plus élévé ?

A

Ile de France
Mayotte
Guinée
Afrique sub-Saharienne

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2
Q

Quels segments de poumons la tuberculose touche-t-elle principalement ?

A

Segment supérieur et postérieur

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3
Q

Quels sont les 3 types de lésions évocatrices de tuberculose a la radio ?

A

1) Nodules
2) Infiltrats
3) Cavernes

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4
Q

Caractéristiques ISONIAZIDE ?

A 
Voie orale ou injectable
Effets secondaires
--> Tb digestifs
--> Hépatite (surveillance transaminase)
--> Polynévrites
--> Tb neuropsychiatriques, algodystrophie
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5
Q

Caractéristiques RIFAMPICINE ?

A 
Voie orale ou parentérale
--> Puissant inducteur enzymatique
Effets secondaires
--> Phénomènes immuno-allergique
--> Tb digestif
--> Coloration orange des liquides biologiques (Observance)
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6
Q

Caractéristiques ETHAMBUTOL ?

A

Voie Orale ou injectable
Effets secondaires
–> NORB ++++ ==> Cs ophtalmo avant TTT pouis tous les mois pdt TTT

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7
Q

Caractéristiques PYRAZINAMIDE ?

A 
Voie orale uniquement
--> CI en cas d'insuffisance hépato-cellulaire et insuffisance rénale
Effets secondaires
--> Cytolyse hépatique
--> Hyperuricémie
--> Rash vasomoteurs
--> Tb digestif
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8
Q

Quel est le schéma classique pour la tuberculose maladie ?

A

Quadrithérapie –> 2mois

Bithérapie avec ISO et RIFAM –> 4 mois

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9
Q

Quel est le schéma alternatif pour la tuberculose maladie ?

A

Trithérapie (Sans PYRA) –> 3mois

Bithérapie ISO et RIFAM –> 6 mois

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10
Q

Quel est la durée de TTT pour une atteinte neuro de la tuberculose ?

A

9 à 12 mois

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11
Q

Bilan avant mise en route de TTT anti tuberculeux ?

A 
Hémogramme
Bilan hépatique
Bilan rénal
Ionogramme
Uricémie
Sérologie VIH, VHC, VHB
BHCG
Cs ophtalmo
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12
Q

Que faire si transaminases sont entre 3x et 6x la normale ?

A

Arrêt Pyra

poursuite avec schéma alternatif

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13
Q

Que faire si transaminases sont supérieures a 6x la normale ?

A

Arrêt ISO et PYRA
Tentative de reprise ISO lorsque transminases normales
sinon ATB de 2ème ligne

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14
Q

Indication de la corticothérapie dans la tuberculose ?

A

Formes très sévères (miliaire) ou méningite tuberculeuse

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15
Q

Période de contagiosité de la tuberculose ?

A

3 mois avant le diagnostic et 15 apres un TTT bien conduit

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16
Q

Chez qui faut-il faire un dépistage systématique de tuberculose si on retrouve un cas de tuberculose latente ?

A

Contact étroit
Contact réguliers
Contact occasionnel si fragile

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17
Q

Chez qui faut-il rechercher une tuberculose latente ?

A

Démarrage TTT par anti-TNFalpha
Professionnels de santé
Bilan infection VIH
Enquête épidémiologique ITL

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18
Q

Au bout de combien de temps doit-on regarder le resultat d’un IDR ?

A

72 heures

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19
Q

A partir de combien de mm un IDR est positif ?

A

5 mm si vaccination BCG

10 mm si non vacciné

20
Q

Indication Quatiferon ?

A 
Enquête adulte > 15ans
Migrants
Professionnel de santé à l'embauche
Mise en route TTT anti-TNF
Bilan initial VIH
Forme extra-pulmonaire
21
Q

Quel anti-tuberculeux de première ligne est déconseillé chez la femme enceinte ?

A

PYRAZINAMIDE

22
Q

Qu’est ce que la Tuberculose MDR ?

A

Tuberculose multi-résistante

–> Résistance à l’Isoniaside et Rifampicine

23
Q

Qu’est ce que la Tuberculose XDR ?

A

Tuberculose extremement résistante

  • -> Résistance à l’Isoniazide et Rifampice
  • -> Résistance aux Fluoroquinolones
  • -> Résistance à au moins 1 ATB de deuxième ligne
24
Q

Quand faut-il faire une déclaration obligatoire de tuberculose ?

A

Toute tuberculose maladie

Infection tuberculeuse latente chez l’enfant de moins de 15 ans

25
Principales formes extra-pulmonaire de tuberculose ?
Tuberculose ganglionnaire Tuberculose génitale-urinaire Tuberculose ostéo-articulaire Tuberculose neuro-méningée
26
FdR tuberculose ?
Dénutrition Condition socio-économiques défavorables Emigration Immunodépression
27
VoF la production de nécrose caséeuse est spécifique du mycobactérium tuberculosis complex ?
FAUX
28
VoF le BK est aérobie strict ?
VRAI
29
VoF l'interprétation d'un IDR peut etre interpreter à la fois avec un test statique ou un test dynamique ?
VRAI Test statique --> IDR classique Test dynamique --> Virage tuberculinique
30
Virage tuberculinique ?
Augmentation du diamètre d'au moins 10 mm entre 2 IDR réalisée à 2 mois d'intervalle (test dynamique)
31
IDR positif ?
- -> 10 mm si non vacciné ou vacciné depuis plus de 10 ans - -> 15 mm phlyctène si vacciné depuis moins de 10 ans - -> Virage tuberculinique
32
Quel est le seul TTT de la quadrithérapie qui soit bactériostatique ?
ETHAMBUTOL Tous les autres sont bactéricides
33
Que faut-il associé à l'ISONIASIDE ?
Vitamine B6
34
Caractéristiques pleurésie tuberculeuse ?
Exsudative et lymphocytaire
35
Conditions de réalisation d'un tubage gastrique ?
A jeun | Avant le premier lever
36
VoF on peut rechercher des BAAR sur un ECBU classique ?
FAUX
37
Quelles sont les différentes colorations pour mettre en évidence BAAR ?
* Ziehl Neelsen (= Fuchine) | * Auramine
38
Milieux de Löwenstein Jensen | --> Liquide ou solide ?
Solide
39
TTT actifs sur les bacilles extracellulaires ?
* Isoniazide * Rifampicine * Streptomycine
40
TTT actifs sur les bacilles intracellulaires ?
" MPR " Dans les Macrophages --> Pyrazinamide --> Rifampicine
41
TTT actifs sur les bacilles extracellulaires au sein du caséum ?
• Rifampicine
42
Période de contagiosité ?
3 mois - Infection - 15 jours de TTT plein = Durée de l'isolement
43
Différence entre signalement et notification ?
• Notification - -> Anonyme - -> ARS - -> Ø urgence • Signalement - -> Nominatif - -> CLAT - -> Urgence
44
TTT tuberculose latente ?
* Isoniazide seule pendant 9 mois | * Isoniazide + Rifampicine pendant 3 à 4 mois
45
Type d’isolement ?
Isolement type AIR —> Pression NÉGATIVE
46
Condition de prise du TTT ?
* Prise quotidienne * A jeun * 1 heure avant le petit-déjeuner
47
TTT spondylodiscite tuberculeuse ?
6 mois

Infectiologie 2 (27 decks)

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