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Infectiologie 2 > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Incidence la plus élévé ?

A

Ile de France
Mayotte
Guinée
Afrique sub-Saharienne

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2
Q

Quels segments de poumons la tuberculose touche-t-elle principalement ?

A

Segment supérieur et postérieur

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3
Q

Quels sont les 3 types de lésions évocatrices de tuberculose a la radio ?

A

1) Nodules
2) Infiltrats
3) Cavernes

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4
Q

Caractéristiques ISONIAZIDE ?

A 
Voie orale ou injectable
Effets secondaires
--> Tb digestifs
--> Hépatite (surveillance transaminase)
--> Polynévrites
--> Tb neuropsychiatriques, algodystrophie
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5
Q

Caractéristiques RIFAMPICINE ?

A 
Voie orale ou parentérale
--> Puissant inducteur enzymatique
Effets secondaires
--> Phénomènes immuno-allergique
--> Tb digestif
--> Coloration orange des liquides biologiques (Observance)
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6
Q

Caractéristiques ETHAMBUTOL ?

A

Voie Orale ou injectable
Effets secondaires
–> NORB ++++ ==> Cs ophtalmo avant TTT pouis tous les mois pdt TTT

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7
Q

Caractéristiques PYRAZINAMIDE ?

A 
Voie orale uniquement
--> CI en cas d'insuffisance hépato-cellulaire et insuffisance rénale
Effets secondaires
--> Cytolyse hépatique
--> Hyperuricémie
--> Rash vasomoteurs
--> Tb digestif
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8
Q

Quel est le schéma classique pour la tuberculose maladie ?

A

Quadrithérapie –> 2mois

Bithérapie avec ISO et RIFAM –> 4 mois

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9
Q

Quel est le schéma alternatif pour la tuberculose maladie ?

A

Trithérapie (Sans PYRA) –> 3mois

Bithérapie ISO et RIFAM –> 6 mois

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10
Q

Quel est la durée de TTT pour une atteinte neuro de la tuberculose ?

A

9 à 12 mois

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11
Q

Bilan avant mise en route de TTT anti tuberculeux ?

A 
Hémogramme
Bilan hépatique
Bilan rénal
Ionogramme
Uricémie
Sérologie VIH, VHC, VHB
BHCG
Cs ophtalmo
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12
Q

Que faire si transaminases sont entre 3x et 6x la normale ?

A

Arrêt Pyra

poursuite avec schéma alternatif

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13
Q

Que faire si transaminases sont supérieures a 6x la normale ?

A

Arrêt ISO et PYRA
Tentative de reprise ISO lorsque transminases normales
sinon ATB de 2ème ligne

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14
Q

Indication de la corticothérapie dans la tuberculose ?

A

Formes très sévères (miliaire) ou méningite tuberculeuse

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15
Q

Période de contagiosité de la tuberculose ?

A

3 mois avant le diagnostic et 15 apres un TTT bien conduit

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16
Q

Chez qui faut-il faire un dépistage systématique de tuberculose si on retrouve un cas de tuberculose latente ?

A

Contact étroit
Contact réguliers
Contact occasionnel si fragile

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17
Q

Chez qui faut-il rechercher une tuberculose latente ?

A

Démarrage TTT par anti-TNFalpha
Professionnels de santé
Bilan infection VIH
Enquête épidémiologique ITL

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18
Q

Au bout de combien de temps doit-on regarder le resultat d’un IDR ?

A

72 heures

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19
Q

A partir de combien de mm un IDR est positif ?

A

5 mm si vaccination BCG

10 mm si non vacciné

20
Q

Indication Quatiferon ?

A 
Enquête adulte > 15ans
Migrants
Professionnel de santé à l'embauche
Mise en route TTT anti-TNF
Bilan initial VIH
Forme extra-pulmonaire
21
Q

Quel anti-tuberculeux de première ligne est déconseillé chez la femme enceinte ?

A

PYRAZINAMIDE

22
Q

Qu’est ce que la Tuberculose MDR ?

A

Tuberculose multi-résistante

–> Résistance à l’Isoniaside et Rifampicine

23
Q

Qu’est ce que la Tuberculose XDR ?

A

Tuberculose extremement résistante

  • -> Résistance à l’Isoniazide et Rifampice
  • -> Résistance aux Fluoroquinolones
  • -> Résistance à au moins 1 ATB de deuxième ligne
24
Q

Quand faut-il faire une déclaration obligatoire de tuberculose ?

A

Toute tuberculose maladie

Infection tuberculeuse latente chez l’enfant de moins de 15 ans

25
Q

Principales formes extra-pulmonaire de tuberculose ?

A

Tuberculose ganglionnaire
Tuberculose génitale-urinaire
Tuberculose ostéo-articulaire
Tuberculose neuro-méningée

26
Q

FdR tuberculose ?

A

Dénutrition
Condition socio-économiques défavorables
Emigration
Immunodépression

27
Q

VoF la production de nécrose caséeuse est spécifique du mycobactérium tuberculosis complex ?

A

FAUX

28
Q

VoF le BK est aérobie strict ?

A

VRAI

29
Q

VoF l’interprétation d’un IDR peut etre interpreter à la fois avec un test statique ou un test dynamique ?

A

VRAI

Test statique
–> IDR classique

Test dynamique
–> Virage tuberculinique

30
Q

Virage tuberculinique ?

A

Augmentation du diamètre d’au moins 10 mm entre 2 IDR réalisée à 2 mois d’intervalle (test dynamique)

31
Q

IDR positif ?

A
  • -> 10 mm si non vacciné ou vacciné depuis plus de 10 ans
  • -> 15 mm phlyctène si vacciné depuis moins de 10 ans
  • -> Virage tuberculinique
32
Q

Quel est le seul TTT de la quadrithérapie qui soit bactériostatique ?

A

ETHAMBUTOL

Tous les autres sont bactéricides

33
Q

Que faut-il associé à l’ISONIASIDE ?

A

Vitamine B6

34
Q

Caractéristiques pleurésie tuberculeuse ?

A

Exsudative et lymphocytaire

35
Q

Conditions de réalisation d’un tubage gastrique ?

A

A jeun

Avant le premier lever

36
Q

VoF on peut rechercher des BAAR sur un ECBU classique ?

A

FAUX

37
Q

Quelles sont les différentes colorations pour mettre en évidence BAAR ?

A
  • Ziehl Neelsen (= Fuchine)

* Auramine

38
Q

Milieux de Löwenstein Jensen

–> Liquide ou solide ?

A

Solide

39
Q

TTT actifs sur les bacilles extracellulaires ?

A
  • Isoniazide
  • Rifampicine
  • Streptomycine
40
Q

TTT actifs sur les bacilles intracellulaires ?

A

” MPR “
Dans les Macrophages
–> Pyrazinamide
–> Rifampicine

41
Q

TTT actifs sur les bacilles extracellulaires au sein du caséum ?

A

• Rifampicine

42
Q

Période de contagiosité ?

A

3 mois - Infection - 15 jours de TTT plein

= Durée de l’isolement

43
Q

Différence entre signalement et notification ?

A

• Notification

  • -> Anonyme
  • -> ARS
  • -> Ø urgence

• Signalement

  • -> Nominatif
  • -> CLAT
  • -> Urgence
44
Q

TTT tuberculose latente ?

A
  • Isoniazide seule pendant 9 mois

* Isoniazide + Rifampicine pendant 3 à 4 mois

45
Q

Type d’isolement ?

A

Isolement type AIR

—> Pression NÉGATIVE

46
Q

Condition de prise du TTT ?

A
  • Prise quotidienne
  • A jeun
  • 1 heure avant le petit-déjeuner
47
Q

TTT spondylodiscite tuberculeuse ?

A

6 mois

Infectiologie 2 (27 decks)

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