Méningites Flashcards
Signification liquide clair ?
Prédominance lymphocytaire
Signes de gravités ?
- Purpura extensif
- Glasgow «_space;11
- Signe de focalisation
- Etat de mal convulsif
- Instabilité hémodynamique
- Signes de souffrance du tronc cérébral
Contre-indication PL ?
- Tb hémostase
- Glasgow < 11
- Signes engagement cérébral
- Crises convulsives
- Instabilité hémodynamique ou respiratoire
- Infection cutanée étendue au point de ponction
- Signes cliniques évocateurs d’un processus expansif intra-crânien
Diplocoque gram + ?
Pneumocoque
Diplocoque gram - ?
Méningocoque
Bacille gram + ?
Listeria
Syndrome méningé ?
Céphalées violents Photophobie Nausées Vomissement Raideur de nuque
CAT si forte suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?
1°) Antigène pneumocoque dans LCR
Si négatif
2°) PCR méningocoque
CAT si faible suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?
PCR entérovirus
Bian biologique devant méningite ?
- NFS-P
- Glycémie +++ (interprétation LCR)
- Iono-urée-créat
- Calcémie
- Bilan hépatique
- Hémostase
- Procalcitonine
- Hémocultures
- Biopsie cutanée (purpura)
- Dépistage VIH
Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans
–> Pré-hospitalier ?
Avant tout prélévement bactérioogique
Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans
–> Hospitalier ?
Après les hémocultures
Quand débuter ATB (méningite) : non fulminans
–> Hospitalier ?
Après hémocultures et PL
Quand l’ATB doit être démarré au maximum ?
1 heure après début de PEC
Définition LCR panaché ?
- 50% PNN
* 50% lymphocytes
Que faut-il évoquer devant CR panaché et hypoglycorachie ?
Listéria
Si LCR trouble à l’oeil nu, combien éléments environ ?
> 300 éléments blancs/mm3
Glycorachie devant méningite bactérienne ?
< 0,4 x Gycémie
Protéinorachie devant méningite bactérienne ?
> 1 g/L
Lactatorachie devant méningite bactérienne ?
> 3,2 mmol/L
Méningite à liquide clair ?
–> Causes normoglycorachie ?
- Virale
* Bactéries : Lyme, Syphilis, Leptospirose
Méningite à liquide clair ?
–> Causes hypoglycorachie ?
- Listéria
- BK
- Cryptococcus neoformans si immunodéprimé
ATB Listéria ?
Durée ?
==> Amoxicilline + gentamicine
Durée : 3 semaines
Quels sont les 2 principaux sérogroupe du méningo ?
B (60%)
C (30%)
ATB méningo ?
C3G IV