Infections broncho-pulmonaires Flashcards
Signes fonctionnels pneumonie aiguë ?
- Toux
- Expectoration
- Dyspnée
- Douleur thoracique
Signes auscultation de syndrome de condensation alvéolaire ?
- Diminution du murmure vésiculaire
- Râles crépitants
- Souffle tubaire
- Matité à la percussion
- Augmentation des vibrations vocales
Critères de bonne qualité d’un ECBC ?
- PNN > 25/champs
- Cellules épithéliales < 10/champs
- Prédominance d’un seul agent infectieux à l’examen direct
- Culture en flore monomorphe d’un pathogène > 10^7 bactéries/mL
1ère cause de PAC ?
Pneumocoque
Terrain à risque pneumocoque ?
- Age > 40 ans
- Ethylisme chronique
- Infection VIH
Tableau clinique légionella ?
- Début progressive
- Dissociation pouls-température
- Signes extra-pulmonaires
Que peut-on retrouver à la biologie en cas de Légionella ?
- Cytolyse hépatique
- Insuffisance rénale
- Hyponatrémie
- Rhabdomyolyse
ATB probabiliste si suspicion pneumocoque ?
Si allergie ?
• Amoxicilline
–> Si allergie : Pristamycine
ATB probabiliste si suspicion légionelle ?
Si allergie ?
• Macrolide
–> Si allergie : Pristamycine
CAT si echec ATB au bout de 48-72h ?
Switch
VoF l’antigénurie légionelle ne détecte uniquement le sérogroupe 1 ?
VRAI
Durée TTT PAC tout venant ?
7 jours
Durée TTT PAC atypique ou légionelle ?
8 à 14 jours
Durée TTT PAC légionelle grave ou immunodéprimé ?
21 jours
CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet jeune ?
• Première intention
–> Amoxicilline
• Echec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine
CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet agé ou avec des comorbidités ?
• Augmentin ou Ceftriaxone/Céfotaxime
Si échec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine