Paludisme

Question 1

Combien il y a d’espece plasmodiales ?

Answer 1

5

Question 2

Incubation minimale et maximal pour P.Falciparum ?

Answer 2

• P.Falciparum
–> 7 jours et 3 mois

• Autres espèces
–> 10 à 15 jours et 3 ans à 10 ans

Question 3

VoF on ne retrouve pas d’hyperéosinophilie à la NFS ?

Answer 3

VRAI

Question 4

Test pour confirmation diagnostic ?

Answer 4

• Frottis-goutte épaisse (examen de référence)

• Test immunologiques de diagnostic rapide
Rechercher des Ag sur les proteines HRP-2 et pLDH

Question 5

En combien de temps le biologiste doit rendre les résultats ?

Answer 5

2 heures

Question 6

Quel espèce est quasiment responsable de tout les accès grave de paludisme ?

Answer 6

P.Falciparum

Question 7

Critères de gravités ?

Answer 7

• Défaillance neurologique

• -> ≥2 convulsions / 24h
• -> Glasgow < 11

• Défaillance respiratoire

• -> PaO2/FiO2 < 300mmHg
• -> PaO2 < 60 mmHg

• Défaillance cardiocirculatoire
–> PAS < 80 mmHg

• Hémorragie clinique

• Ictère
–> Bilirubine > 50 umol/L

• Hémoglobinurie
• Anémie < 7g/dL
• Hypoglycémie < 2,2 mmol/L (< 0,4 G/L)
• Acidose
• Hyperlactatémie > 2 mmol/L
• Hyperparasitémie > 4%

• Insuffisance rénale
–> Créat > 265 umol/L

Question 8

VoF une thrombopénie fait parti des critères de gravité ?

Answer 8

FAUX

Il s’agit d’un critère d’hospitalisation ++++

Question 9

Anti-paludiques ?

Answer 9

• Atovaquone-proganil
• Arténimol-pipéraquine
• Artéméther-Luméfantrine
• Quinine
• Méfloquine
• Chloroquine

Question 10

TTT si paludisme avec critères de gravité ?

Answer 10

Artésunate IV

Si non disponible
–> Quinine IV

Question 11

Quels sont les TTT à base d’artémisine ?

Answer 11

• Arténimol-pipéraquine (Dihydro)

* Artéméther-Luméfantrine

Question 12

TTT paludisme non compliquée sans vomissement ?

Answer 12

1°) TTT à base d’artémisine
2°) Atovaquone-proganil
3°) Quinines

Question 13

VoF les quinine peuvent être administrés IM ?

Answer 13

FAUX risque de nécrose +++

–> [PO ou IV]

Question 14

Quels TTT provoquent un allongement du QT ?

Answer 14

TTT à base d’artémisine

• -> Arténimol-pipéraquine
• -> Artéméther-Luméfantrine

==> ECG

Question 15

Quels TTT sont CI pendant la grossesse ?

Answer 15

Doxycycline

Question 16

Critères hospitalisation ? +++

Pas confondre avec critères de gravité

Answer 16

• Signes de gravité
• Plaquettes < 50 000
• Hb < 10 g/dL
• Creat > 150umol/L
• Parasitémie > 2%
• Decompensation pathologie chronique
• Grossesse
• Enfant
• Splénectomie
• Impossibilité de prendre un TTT PO
• Echec premier TTT

Question 17

Quels sont les TTT utilisables en IV ?

Answer 17

• Artésunate (seulement IV)

* Quinines (PO ou IV)

Question 18

TTT paludisme non compliquée AVEC vomissement ?

Answer 18

TTT IV

–> Quinine dans du G5%

Question 19

Effet indésirables Quinines ?

Answer 19

• Hypoglycémie
–> Lorsque administration, ajout de G5%

• Acouphènes, vertiges, céphalées, hyperacousie
• Toxicité cardio-vasculaire

Question 20

VoF les TTT à base d’artémisine sont CI lors du 3 ème trimestre ?

Answer 20

FAUX

1er trimestre

Question 21

Effet indésirables Artésunate ?

Answer 21

Anémie hémolytique retardée

Question 22

Suivi paludisme ?

Answer 22

• Clinique

• Frottis sanguin
–> J3, J7, J28

• Surveillance hématologique pendant 1 mois en cas de TTT par Artésunate IV (risque d’anémie hémolytique retardée)

Question 23

Quand est ce que les anophèles piquent ?

Answer 23

La nuit

Question 24

Anti-paludiques prophylactiques ?

Answer 24

• Chloroquine
• Atovaquone-proganil
• Doxycycline
• Méfloquine

Question 25

Tous les Anti-paludiques prophylactiques s’administre de façon quotidienne sauf un qui est hebdomadaire, lequel ?

Answer 25

Méfloquine

Question 26

Durée TTT prophylactique Chloroquine ?

Answer 26

Séjour + 4 semaines

Question 27

Durée TTT prophylactique Atovaquone-proganil ?

Answer 27

Séjour + 1 semaine

Question 28

Durée TTT prophylactique Doxycycline ?

Answer 28

Séjour + 4 semaines

Question 29

Durée TTT prophylactique Méfloquine ?

Answer 29

10 jours avant + Séjour + 3 semaines

Question 30

VoF la prescription d’un TTT curatif de réserve est exceptionnelle ?

Answer 30

VRAI

Question 31

Indication TTT curatif de réserve ?

Answer 31

• Absence de possibilité de PEC médical dans les 12 heures

==> Le patient doit reconsulter un médecin à la fin du TTT

Question 32

VoF le TTT curatif de reserve de doit jamais etre pris au retour en france ?

Answer 32

VRAI

Question 33

TTT utilisable pour le TTT curatif de réserve ?

Answer 33

• Atovaquone-proganil
• Artéméther-Luméfantrine
• Dihydroartémisinine-pipéraquine

Question 34

Caracteristiques maculopathies lié aux antipaludéens de synthèse ?

Answer 34

• Scotome annulaire
• Dyschromatopsie bleue-jaune
• Altération electroretinogramme
• BAV progressive
• Aspect en «oeil de boeuf» pour les formes évolués

Question 35

Surveillance maculopathie liée aux APS ?

Answer 35

Tous les 6 à 18 mois

Question 36

Zone endémique ?

Answer 36

Zones intertropicales

–> Afrique subsaharienne ++++++

Question 37

VoF on retrouve une hyperéosinophilie à la NFS ?

Answer 37

FAUX

Question 38

Types de paludisme avec fièvre quotidienne ?

Answer 38

Fièvre toutes les 24 heures

–> P.Knowlesi

Question 39

Types de paludisme avec fièvre tierce ?

Answer 39

Fièvre toutes les 48 heures

• -> P.Falciparum
• -> P.Vivax
• -> P.Ovale

Question 40

Types de paludisme avec fièvre quarte ?

Answer 40

Fièvre toutes les 72 heures

–> P.Malaria

Question 41

VoF la climatisation diminue le risque de piqure ?

Answer 41

VRAI