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Infectiologie 2 > Infections urinaires > Flashcards

Infections urinaires Flashcards

1
Q

UI à risque de complications ?

A
  • Anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire
  • Sexe masculin
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale chronique sévère (DFG < 30)
  • Immunodépression grave
  • Age > 65 ans avec 3 critères de fragilités
  • Age > 75 an
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2
Q

Critères de fragilités de Fried ?

A
  • Perte de poids involontaire
  • Vitesse de marche lente
  • Faible endurance
  • Faiblesse/fatigue
  • Activité physique réduite
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3
Q

VoF le diabète est un facteur à risque de complication ?

A

FAUX

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4
Q

Définition Cystite récidivante ?

A

Au moins 4 épisodes pendant 1 an

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5
Q

2 principaux germes ?

A
  • E coli

* Proteus mirabillis

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6
Q

Facteurs favorisant les IU ?

A
  • Femme (uretre plus court)
  • Iatrogène (sondage)
  • Stase urinaire
  • Ménopause
  • Diabète
  • Grossesse
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7
Q

Seuil leuco + avec une BU ?

A

10^4

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8
Q

Seuil nitrite + avec une BU ?

A

10^5

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9
Q

VoF chez la femme, la BU a une très forte VPN ?

A

VRAI

Si BU négative il faut chercher un autre diagnostic

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10
Q

VoF chez l’homme, la BU a une très forte VVP ?

A

VRAI

Si BU négative, on ne peut pas éliminer une IU

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11
Q

Seuil de significativité bactériurie chez l’homme ?

A

10^3 pour n’importe quel germe

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12
Q

Seuil de significativité bactériurie chez la femme ?

A

10^3 pour E.coli et S.saprophyticus

10^4 pour autres entérobactéries

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13
Q

Quelles sont les 2 indication à réaliser un ECBU pour une colonisation urinaire ?

A

1) Femme enceinte, Bactériurie >10^5==> ATB

2) Avant une chirurgie urologique

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14
Q

Principales causes de leucocyturie aseptique ?

A
  • IU décapitée par ATB
  • Urétrite
  • Cystite non bactérienne (tumeurs, corps-étranger)
  • Vaginite
  • Tuberculose uro-génitale
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15
Q

ATB Cystite aigue simple ?

A

1°) Fosmomycine-trométamol en dose unique
2°) Pivmécilliam pendant 5 jours
3°) Fluoroquinolone dose unique
Nitrofurantoïne pendant 5 jours

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16
Q

VoF le TTT d’une cystite à risque de complication est le plus souvent probabiliste ?

A

FAUX
On recommande une ATB adaptée
–> Probabiliste seulement complications importantes

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17
Q

ATB Cystite à risque de complication selon antibiogramme ?

A

1°) Amox
2°) Pivmécilliam
3°) Nitrofurantoïne

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18
Q

ATB cystite à risque de complication porbabiliste ?

A

1°) Nitrofurantoïne

2°) Céfixime ou fluoroquinolones

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19
Q

FdR de cystites récidivantes ?

A
  • Activité sexuelle
  • Utilisation de spermicide
  • Première IU avant 15 ans
  • ATCD IU au premier degré
  • Obésité
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20
Q

TTT cystite récidivante ?

A

Idem cystite simple

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21
Q

Indication canneberge ?

A

Prévention des cystites récidivantes à E.coli et non à protéus mirabillis

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22
Q

Indication oestrogène en application locale ?

A

Cystite récidivante chez la femme ménopausée

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23
Q

Indication ATB prophylaxie devant cystites récidivantes ?

A
  • Au moins 1 cystites par mois
  • Si autres mesures ont échoué
  • Cystite avec retentissement important sur la vie quotidienne
  • Si échec TTT idem cystite simple
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24
Q

Durée ATB prophylaxie devant cystites récidivantes ?

A

Au moins 6 mois avec réévaluation 2 fois par an

25
Q

Indication hospitalisation devant PNA ?

A
  • Signes de gravités
  • PNA hyperalgique
  • Doute diagnostique
  • Vomissement incoercible rendant le TTT PO impossible
  • Condition socio-économique défavorable
  • Mauvaise observance
  • Décompensation comorbidité
26
Q

Examens complémentaires si PNA simple non grave ?

A

Aucun

–> Hémoculture si doute diagnostic

27
Q

Examens complémentaires si PNA à risque de complication non grave ?

A
  • Hémocultures si doute diagnostic
  • CRP, urée, créat systématique
  • Imagerie (uro-scanner) systématique dans les 24heures
28
Q

Examens complémentaires si PNA grave ?

A
  • Hémocultures systématique
  • CRP, urée, créatinine systématique
  • Imagerie systématique enurgence
29
Q

VoF une PNA grave nécessite une BiATB ?

A

VRAI

30
Q

CAT si évolution défavorable au bout de 72h d’ATB bien conduit devant PNA ?

A
  • ECBU

* Uro-scanner

31
Q

ATB probabiliste PNA simple ?

A

Fluoroquinolone
ou
C3G parentérale

32
Q

ATB probabiliste PNA à risque de complications ?

A

C3G parentérale
ou
Fluoroquinolone

33
Q

Durée TTT PNA simple ?

A

7 jours si Fluoroquinolone ou B-lactamine parentérale

10 à 14 jours dans les autres cas

34
Q

Durée TTT PNA à risque de complication ?

A

10 à 14 jours

35
Q

ATB probabiliste PNA grave ?

A

C3G IV + Amikacine

–> si allergie Aztreonam + Amikacine

• Si sepsis grave
–> ET ATCD de BLSE

ou

• Si choc septique

  • -> ATCD BLSE dans les 6 mois
  • -> Fluoroquinolones dans les 6 mois
  • -> Voyage dans pays endémie de BLSE
  • -> Hospitalisation < 3 mois
  • -> Vie en long séjour

===> Carbapénème + Amikacine

36
Q

Durée TTT PNA grave ?

A

10 à 14 jours

37
Q

Que faut-il toujours rechercher devant une prostatite ?

A

Rétention aiguë d’urine

38
Q

TTT prostatite ?

A

• Fluoroquinolone

ou

• Cotrimozaxole

39
Q

Durée TTT prostatite ?

A

14 jours

40
Q

Quels ATB n’ont pas leur place dans le TTT de la prostatite ?

A
  • Céfixime
  • Augmentin
  • Fosfomycine-trométamol
  • Nitrofurantoïne
41
Q

VoF les IU sont la première cause d’infection chez le sujet agé ?

A

FAUX

2ème après les infection pulmonaires

42
Q

FdR d’IU gravidique ?

A
  • Uropathie fonctionnelle
  • ATCD IU
  • Diabète sucré
43
Q

VoF dépistage systématique mensuel des colonisation urinaire par une BU à partir du 4ème mois ?

A

VRAI

44
Q

TTT probabiliste cystite gravidique ?

A

1°) Fosfomycine-trométamol
2°) Pivmécillinam
3°) Nitrofurantoïne

45
Q

Durée TTT cystite gravidique ?

A

7 jours

46
Q

TTT probabiliste colonisation urinaire gravidique ?

A

1°) Amox
2°) Pivmecillinam
3°) Fosfomycine-trométamol

47
Q

Durée TTT colonisation urinaire gravidique ?

A

7 jours

48
Q

TTT PNA gravidique ?

A

•C3G IV

• Relais PO
–> AMOX ou Augmentin

49
Q

Durée TTT PNA gravidique ?

A

10 à 14 jours

50
Q

VoF, il est necessaire de faire un controle ECBU à J8-J10 après le fin du TTT ainsi que tous les mois jusqu’a l’accouchement ?

A

VRAI

51
Q

Indication echographie renale dans les 24h pour PNA simple ?

A

Si hyperalgique pour rechercher lithiase

52
Q

TTT prostatite si sepsis grave/choc septique ou indication de drainage ?

A

• C3G IV + Amikacine
–> si allergie Aztreonam + Amikacine

••••••••••••••••••••••••• Sepsis grave •••••••••••••••••••••••••
–> ET ATCD de BLSE

ou

••••••••••••••••••••••• Choc septique ••••••••••••••••••••••••••

  • -> ATCD BLSE dans les 6 mois
  • -> Fluoroquinolones dans les 6 mois
  • -> Voyage dans pays endémie de BLSE
  • -> Hospitalisation < 3 mois
  • -> Vie en long séjour

===> Carbapénème + Amikacine

53
Q

TTT prostatite si retention aigue d’urine ou immunodépression profonde ?

A

C3G parentérale
ou
Fluoroquinolone

54
Q

TTT prostatite si fièvre ou mauvais tolérance SFU ?

A

C3G parentérale
ou
Fluoroquinolone

55
Q

TTT prostatite en relais ?

A

Fluoroquinolone ou Cotrimozaxole

pendant 14 jours

56
Q

Taux de résistance d’E.Coli a l’amoxicilline ?

A

45% —> Amox

5% —> C3G et fluoroquinolone

57
Q

IU grave

—> Gentamycine ou Amikacine ?

A

• Amikacine

==> Amikacine —> BGN

==> Gentamycine —> CGP

58
Q

Quelles sont les bactéries qui ne produisent pas de nitrites ?

A
  • Entérocoque
  • Staphylocoque
  • Pseudomonas

Infectiologie 2 (27 decks)

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