Tuberculose

Question 1

epidemiologie tbc

Answer 1

3e cause mondiale de décès par infection (+ en Afrique sub saha, amérique latine, asie, europe est)

Question 2

FR tbc

Answer 2

ile de France, Guyane, VIH, ID, précarité, origine pays endemique

Question 3

physiopathie tbc

Answer 3

transmission aerienne de BAAR, PI(formation granulome epithelioide centrée sur nécrose caséeuse=>guerison ou tbc latente=>tbc maladie

Question 4

incubation tbc

Answer 4

1-3 mois

Question 5

clinique PI tbc

Answer 5

svt asympt, fievre, AEG minime, erytheme noueux, pleuresie serofibrineuse

Question 6

clinique tbc pulmonaire commune

Answer 6

toux, expectorations purulentes/hemoptysiques, dlrs tho, dyspnée, fievre vesperale, sueurs nocturnes, AEG // 50% de létalité(complic : dissémination)

Question 7

clinique tbc miliaire

Answer 7

fievre prolongée, sueurs nocturnes, SDRA, péricardite

Question 8

clinique tbc ganglionnaire

Answer 8

adp svt cervicales, volumineuses, diffuses

Question 9

clinique tbc osseuse

Answer 9

Mal de Pott = spondylodiscite tbc (complic : déformations, # vertebrale, paraplégie)

Question 10

clinique tbc pleurésique

Answer 10

toux, douleur pleurale (laterothoracique, loca +/-irrad epaule et hypochondre, + à l’inspi et toux, coup de poignard), souvent insidieux (complic : fibrose)

Question 11

clinique péricardite tbc

Answer 11

subaigue, fievre, douleurs thoraciques, dyspnée, frottement péricardique (complic : tamponnade, PCC)

Question 12

clinique méningite tbc

Answer 12

progressif, AEG, sd méningé, rhombencephalite, déficits focaux

Question 13

clinique tbc rénale

Answer 13

frequent mais ssouvent asympt, dysurie, dlrs flancs (complic : dissemination génitale, hydronephrose..)

Question 14

clinique tbc digestive

Answer 14

dlrs abdo, anorexie, diarrhée, hémorragie, obstruction

Question 15

clinique tbc génitale

Answer 15

prostatite, épididymite, masse scrotale/tb regles, dlrs abdo-pelviennes (complic : stérilité)

Question 16

clinique tbc laryngée

Answer 16

ulcération douloureuse, toux, dysphagie, odynophagie, wheezing TRES CONTAGIEUX

Question 17

localisations possibles tbc

Answer 17

poumon, miliaire, ganglions, os, pleursie, pericarde, meninge, rein, appareil genital, dig, laryngée

Question 18

aspect radio PI tbc

Answer 18

infiltrats (sommets ++), nodules, caverne

Question 19

Paraclinique tbc (imagerie)

Answer 19

RT +/- scanner, IRM, radio os, ETT

Question 20

Paraclinique tbc (recherche BAAR)

Answer 20

IDR, ECBC, tubage gastrique, LBA, biopsie gg, ponction/biopsie pleurale, PL, BU, ECBU, frottis et prelev genitaux, FOGD, coloscopie, fibro…

Question 21

interprétation IDR

Answer 21

BCG15mm / BCG>10ans + si >10mm / pas de BCG : + si >5mm / ID + si >5mm

Question 22

Bilan prétherapeutique tbc

Answer 22

NFP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, Bili, iono-creat, uricémie, serologies (VIH1 et 2, VHB, VHC), exam ophtalmo

Question 23

histologie tbc

Answer 23

granulome epidermoide gigantocellulaire avec nécrose caséeuse

Question 24

PEC tbc

Answer 24

rifam+iso+pyri+éthamb 4 mois puis 2 mois de rifam+iso
precautions AIR
DO, dépistage entourage (18M), 100%..)

Question 25

durée tt tbc avec atteinte ménigée

Answer 25

9 à 12 mois avec tt par cc

Question 26

indication tt dans PI tbc asymptomatique

Answer 26

oui si IDR, ID / sinon cas/cas

Question 27

tt pour tbc latente

Answer 27

tt si ID, <2ans par tbc

iso 9 mois OU rifam+iso 3 mois ou rifam 3 mois

Question 28

Surveillance éfficacité du tt

Answer 28

recherche BK a J15, J130 voire M2 et M4 + RT à M1,M2,M4 +/- dosage anti-tbc