Tuberculose Flashcards
epidemiologie tbc
3e cause mondiale de décès par infection (+ en Afrique sub saha, amérique latine, asie, europe est)
FR tbc
ile de France, Guyane, VIH, ID, précarité, origine pays endemique
physiopathie tbc
transmission aerienne de BAAR, PI(formation granulome epithelioide centrée sur nécrose caséeuse=>guerison ou tbc latente=>tbc maladie
incubation tbc
1-3 mois
clinique PI tbc
svt asympt, fievre, AEG minime, erytheme noueux, pleuresie serofibrineuse
clinique tbc pulmonaire commune
toux, expectorations purulentes/hemoptysiques, dlrs tho, dyspnée, fievre vesperale, sueurs nocturnes, AEG // 50% de létalité(complic : dissémination)
clinique tbc miliaire
fievre prolongée, sueurs nocturnes, SDRA, péricardite
clinique tbc ganglionnaire
adp svt cervicales, volumineuses, diffuses
clinique tbc osseuse
Mal de Pott = spondylodiscite tbc (complic : déformations, # vertebrale, paraplégie)
clinique tbc pleurésique
toux, douleur pleurale (laterothoracique, loca +/-irrad epaule et hypochondre, + à l’inspi et toux, coup de poignard), souvent insidieux (complic : fibrose)
clinique péricardite tbc
subaigue, fievre, douleurs thoraciques, dyspnée, frottement péricardique (complic : tamponnade, PCC)
clinique méningite tbc
progressif, AEG, sd méningé, rhombencephalite, déficits focaux
clinique tbc rénale
frequent mais ssouvent asympt, dysurie, dlrs flancs (complic : dissemination génitale, hydronephrose..)
clinique tbc digestive
dlrs abdo, anorexie, diarrhée, hémorragie, obstruction
clinique tbc génitale
prostatite, épididymite, masse scrotale/tb regles, dlrs abdo-pelviennes (complic : stérilité)
clinique tbc laryngée
ulcération douloureuse, toux, dysphagie, odynophagie, wheezing TRES CONTAGIEUX
localisations possibles tbc
poumon, miliaire, ganglions, os, pleursie, pericarde, meninge, rein, appareil genital, dig, laryngée
aspect radio PI tbc
infiltrats (sommets ++), nodules, caverne
Paraclinique tbc (imagerie)
RT +/- scanner, IRM, radio os, ETT
Paraclinique tbc (recherche BAAR)
IDR, ECBC, tubage gastrique, LBA, biopsie gg, ponction/biopsie pleurale, PL, BU, ECBU, frottis et prelev genitaux, FOGD, coloscopie, fibro…
interprétation IDR
BCG15mm / BCG>10ans + si >10mm / pas de BCG : + si >5mm / ID + si >5mm
Bilan prétherapeutique tbc
NFP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, Bili, iono-creat, uricémie, serologies (VIH1 et 2, VHB, VHC), exam ophtalmo
histologie tbc
granulome epidermoide gigantocellulaire avec nécrose caséeuse
PEC tbc
rifam+iso+pyri+éthamb 4 mois puis 2 mois de rifam+iso
precautions AIR
DO, dépistage entourage (18M), 100%..)
durée tt tbc avec atteinte ménigée
9 à 12 mois avec tt par cc
indication tt dans PI tbc asymptomatique
oui si IDR, ID / sinon cas/cas
tt pour tbc latente
tt si ID, <2ans par tbc
iso 9 mois OU rifam+iso 3 mois ou rifam 3 mois
Surveillance éfficacité du tt
recherche BK a J15, J130 voire M2 et M4 + RT à M1,M2,M4 +/- dosage anti-tbc
