Angines Flashcards
Clinique angine
Fièvre, douleur pharyngée augmentée à la déglutition
+ rare : otalgies, vomis,douleurs abdo (enfants)
Formes cliniques angines
Erythemato-pultacee, Pseudomembraneuse, Vésiculeuse, Ulcérée ou Ulcéronécrotique
Angine Strepto A et âge
Surtout 5-15ans
Diphtérie et immunité vaccinale
Obligatoire chez enfants mais perte d’immunité si absence de rappel
Étiologies angines érythémateuse
Virales +++ (mais attention au VIH) ou bactériennes (SBHA++)
Indication TDR au strepto A
Dans angine eryhtemateuse
Soit chez enfant >3 ans soit chez adulte avec score Mac Isaac >=2
Score de Mac Isaac
Fièvre>38 = 1, absence de toux = 1, adp cervicales sensibles = 1, atteinte amygdalienne = 1, 15-44ans = 0, >45ans = -1
Probabilité angine a strepto A si Mac Isaac <2 chez adulte
<5%
Étiologies angines pseudomembraneuses
MNI (PI a EBV), diphtérie
Incubation MNI
4-6semaines
Clinique MNI
Fausses membranes non adhérentes, respect de la luette +/- purpura du voile du palais, adp cervicales diffuses, smg
Anticorps MNI
Anti VCA : Ac précoces
Anti EBNA : Ac tardifs
Biologie MNI
Sd mononucléosique, thrombopénie, cytolyse hépatique
Diag différentiel PI VIH
Diphtérie précautions isolement
Goutelettes
Incubation diphtérie
7j
Clinique diphtérie
Angine a fausses membranes adhérentes , extensives, envahissant la luette, adp sous maxillaires, rhinite unilatérale (coryza), pâleur, tachycardie
Diagnostic diphtérie
Orientation : ↗️PNN
Confirmation : cornybacterium diphtérie (BGP) sur le prélèvement gorge
Étiologies angines vésiculeuses
TOUJOURS VIRALES (coxackie A, HSV…)
Her pantine a Coxsackie A
Jeune enfant, petite vésicules douloureuses pharyngiennes
Diagnostic clinique
Étiologies angines ulcéronécrotiques
Angine de Vincent,’chancre syphilitique
Germes angines de Vincent
Fusobacterium + spirochète
Angine de Vincent
Terrain = mauvaise hygiène, fièvre modérée, haleine fétide, ulcération amygdalienne unilatérale profonde, souple, adp satellite
Association fuso-spirillaire au prélèvement de gorge
Complications loco-régionales des angines
Phlegmon periamygdalien, abces retropjaryngé, adénophelgmon, cellulite cervicale, laryngite de croup (dans diphtérie, risque asphyxie)
Complication des cellulites cervicales
Médiastinite
Clinique phlegmon amygdalien
Fièvre élevée, odynophagie majeure, otalgie, trismus, tuméfaction asymétrique voile du palais refoulant la luette
Complications générales des angines
Sd de lemierre, rupture rate (très rare, dans MNI), complications diphtérie, scarlatine (complic strepto), choc toxinique (strepto), sd post strept
Syndrome post strepto
RAA, GNA, erytheme noueux, chorée de Sydenham
Complications diphtérie
Myocardite, vomissements, paralysie neuro
Traitement angine strepto A 1ère intention
AMOX 2g/j en 2 prises chez adulte, enfant : 50mg/kg/j en 2 prises
Durée 6j
Traitement angines strepto A allergie péni
Cefuroxime-acetil : 500mg/j en 2 prises pdt 4j (adu)
Cefpodoxime : 200mg/j (adu) ou 8mg/j/kg (enf) en 2 prises pdt 5j
Cefotiam : 400mg/j en 2 prises (adu) Pdt 5j
Traitement angine strepto A si allergie BL
Macrolide : azithromycine 3j (500mg/j chez adu ou 20mg/kg/j chez enfant)
Traitement diphtérie
URGENCE : H° + peniG ou A + sérothérapie
+ paracétamol +/- cc si complications diphtériques
+/- réhydratation IV…
+ goutelettes + DO + tt sujet contact
Traitement angine de Vincent
AMOX ou augmentin ou flagyl
Paracétamol +/- réhydratation…
Traitement angine a gono
Ceftriaxone 500mg IM ou IV 1 dose
