Angines

Question 0

Clinique angine

Answer 0

Fièvre, douleur pharyngée augmentée à la déglutition

+ rare : otalgies, vomis,douleurs abdo (enfants)

Question 1

Formes cliniques angines

Answer 1

Erythemato-pultacee, Pseudomembraneuse, Vésiculeuse, Ulcérée ou Ulcéronécrotique

Question 2

Angine Strepto A et âge

Answer 2

Surtout 5-15ans

Question 3

Diphtérie et immunité vaccinale

Answer 3

Obligatoire chez enfants mais perte d’immunité si absence de rappel

Question 4

Étiologies angines érythémateuse

Answer 4

Virales +++ (mais attention au VIH) ou bactériennes (SBHA++)

Question 5

Indication TDR au strepto A

Answer 5

Dans angine eryhtemateuse

Soit chez enfant >3 ans soit chez adulte avec score Mac Isaac >=2

Question 6

Score de Mac Isaac

Answer 6

Fièvre>38 = 1, absence de toux = 1, adp cervicales sensibles = 1, atteinte amygdalienne = 1, 15-44ans = 0, >45ans = -1

Question 7

Probabilité angine a strepto A si Mac Isaac <2 chez adulte

Answer 7

<5%

Question 8

Étiologies angines pseudomembraneuses

Answer 8

MNI (PI a EBV), diphtérie

Question 9

Incubation MNI

Answer 9

4-6semaines

Question 10

Clinique MNI

Answer 10

Fausses membranes non adhérentes, respect de la luette +/- purpura du voile du palais, adp cervicales diffuses, smg

Question 11

Anticorps MNI

Answer 11

Anti VCA : Ac précoces

Anti EBNA : Ac tardifs

Question 12

Biologie MNI

Answer 12

Sd mononucléosique, thrombopénie, cytolyse hépatique

Diag différentiel PI VIH

Question 13

Diphtérie précautions isolement

Answer 13

Goutelettes

Question 14

Incubation diphtérie

Answer 14

7j

Question 15

Clinique diphtérie

Answer 15

Angine a fausses membranes adhérentes , extensives, envahissant la luette, adp sous maxillaires, rhinite unilatérale (coryza), pâleur, tachycardie

Question 16

Diagnostic diphtérie

Answer 16

Orientation : ↗️PNN

Confirmation : cornybacterium diphtérie (BGP) sur le prélèvement gorge

Question 17

Étiologies angines vésiculeuses

Answer 17

TOUJOURS VIRALES (coxackie A, HSV…)

Question 18

Her pantine a Coxsackie A

Answer 18

Jeune enfant, petite vésicules douloureuses pharyngiennes

Diagnostic clinique

Question 19

Étiologies angines ulcéronécrotiques

Answer 19

Angine de Vincent,’chancre syphilitique

Question 20

Germes angines de Vincent

Answer 20

Fusobacterium + spirochète

Question 21

Angine de Vincent

Answer 21

Terrain = mauvaise hygiène, fièvre modérée, haleine fétide, ulcération amygdalienne unilatérale profonde, souple, adp satellite
Association fuso-spirillaire au prélèvement de gorge

Question 22

Complications loco-régionales des angines

Answer 22

Phlegmon periamygdalien, abces retropjaryngé, adénophelgmon, cellulite cervicale, laryngite de croup (dans diphtérie, risque asphyxie)

Question 23

Complication des cellulites cervicales

Answer 23

Médiastinite

Question 24

Clinique phlegmon amygdalien

Answer 24

Fièvre élevée, odynophagie majeure, otalgie, trismus, tuméfaction asymétrique voile du palais refoulant la luette

Question 25

Complications générales des angines

Answer 25

Sd de lemierre, rupture rate (très rare, dans MNI), complications diphtérie, scarlatine (complic strepto), choc toxinique (strepto), sd post strept

Question 26

Syndrome post strepto

Answer 26

RAA, GNA, erytheme noueux, chorée de Sydenham

Question 27

Complications diphtérie

Answer 27

Myocardite, vomissements, paralysie neuro

Question 28

Traitement angine strepto A 1ère intention

Answer 28

AMOX 2g/j en 2 prises chez adulte, enfant : 50mg/kg/j en 2 prises
Durée 6j

Question 29

Traitement angines strepto A allergie péni

Answer 29

Cefuroxime-acetil : 500mg/j en 2 prises pdt 4j (adu)
Cefpodoxime : 200mg/j (adu) ou 8mg/j/kg (enf) en 2 prises pdt 5j
Cefotiam : 400mg/j en 2 prises (adu) Pdt 5j

Question 30

Traitement angine strepto A si allergie BL

Answer 30

Macrolide : azithromycine 3j (500mg/j chez adu ou 20mg/kg/j chez enfant)

Question 31

Traitement diphtérie

Answer 31

URGENCE : H° + peniG ou A + sérothérapie
+ paracétamol +/- cc si complications diphtériques
+/- réhydratation IV…
+ goutelettes + DO + tt sujet contact

Question 32

Traitement angine de Vincent

Answer 32

AMOX ou augmentin ou flagyl

Paracétamol +/- réhydratation…

Question 33

Traitement angine a gono

Answer 33

Ceftriaxone 500mg IM ou IV 1 dose