Endocardite Infectieuse

Question 0

Physiopathologie EI

Answer 0

Bactéries vont sur dépôt fibrinoplaquettaire

⏩végétation, ulcération valvulaire

Question 1

Épidémiologie EI

Answer 1

rare et grave (20% de décès)
+ chez toxico IV, porteur prothèse valvulaire, sclérose valvulaire significative, dispositif intra cardiaque, geste invasif a risque de bactériémie

Question 2

4 types d’EI

Answer 2

Sur valve native lésée
Sur valve native apparemment saine
Sur valve prothétique
Sur dispositif intra cardiaque

Question 3

Cardiopathie à haut risque d’EI

Answer 3

Prothèse valvulaire
Cardiopathie congénitale cyanogene non opérée
Atcd d’EI

Question 4

Cardiopathie à risque d’EI

Answer 4

Valvulopathie (prolapsus mitral avec IM ou épaississement, bicuspidie aortique), cardiopathie congénitale non cyanogene (sauf CIA), CMH avec souffle

Question 5

Clinique EI

Answer 5

Fièvre arthralgie, AEG, splénomégalie
SOUFFLE, IC, péricardite, BAV
Cut : purpura pétéchial, faux panari d’osler, placard paalmoplantaire de Janeway
Œil : purpura conjonctival, tâche de Roth
Rhumato : arthralgies, lombalgies..
Neuro : abcès cérébrale, hémorragie intracrânienne
Rein : protéinurie ou hématurie isolée, IRn

Question 6

Fièvre + souffle

Answer 6

EI jusqu’à preuve du contraire

Question 7

Fièvre + IC

Answer 7

EI jusqu’à preuve du contraire

Question 8

Paraclinique EI

Answer 8

HC, ETT voir ETO
NFS, CRP, EPP, complexe immun circulant, BR, BNP
BU, ECBU
+/- écho abdo… (Selon porte entrée)

Question 9

Germes EI si porte entrée dentaire ou ORL

Answer 9

Strepto ou HACEK

Question 10

Germes EI si porte entrée cutanée

Answer 10

Staph

Question 11

Germes EI si porte entrée digestive

Answer 11

Strepto D, entérocoques

Question 12

Germes EI si porte entrée cathéter

Answer 12

Staph, levures, BGN

Question 13

Germes EI si porte entrée urogenitale

Answer 13

Entérocoque, strepto B, BGN

Question 14

Critères de dykes majeurs

Answer 14

HC+ persistant à >12h // >2HCsur3 // 1 HC pour coxiella

Lésion à l’ETT ou nouveau souffle

Question 15

Critères mineurs de dukes

Answer 15

Prédisposition
Fièvre >38°
Complication vasculaire : cérébrale, EP, âne rem mycosique
Immuno : glomérulonephrite, faux panaris d’Osler, tâche de Roth
1/3 HC +

Question 16

Complications de l’EI

Answer 16

IC, embolies septiques, AVC, anévrisme mycotique, méningite, glomérulonephrite a complexés immuns, embolie, iatro, foyers septiques secondaire, arythmie (BAV)

Question 17

Pec EI

Answer 17

Bi atb IV probabiliste : augmentin+genta ou vanco+genta+rifam(si EI avec prothèse)
+/- Chir (si IC, persistance syndrome inflammatoire sous atbt, EI fongique, végétation>1,5cm et atcd, dysfonctionnement de prothèse sévère, EI a staph sur prothèse)
Si DAI : extraction complète du matériel

Question 18

Atb contre entérocoques EI

Answer 18

Amox + genta (ou ceftriaxone)

4-6 semaines dont 2 ou les 2

Question 19

Atb SAMS EI

Answer 19

Cloxacilline+genta
+/- rifam si prothèse
4-6 semaines si valves natives
>6 semaines si prothèse

Question 20

Atb strepto EI

Answer 20

PeniG ou amox + genta

2 semaines les 2 puis 2-4 semaines de péni

Question 21

Atb SARM EI

Answer 21

Vanco+genta+rifam
4-6 semaines si valves natives
>6 semaines si prothèse

Question 22

Antibioprophylaxie de l’EI

Answer 22

Chez sujet à haut risque quand acte invasif dans la région apicale et gingivale de la dent
2g d’amox dans l’heure qui précède le geste
(50mg/kg chez l’enfant)

Question 23

Vegetation de l’EI a l’ETT

Answer 23

Masse mobile hyperechogene, vibratile, attenantes au valves,

Question 24

EI genta

Answer 24

Toxicité audio (effet irréversible)

Et nephrotoxicite

Question 25

EI FQ

Answer 25

Tb dig, neuro, hepa, phototoxique, cardiovascu

Question 26

EI vanco

Answer 26

Intolérance locale, red Man sd si perf rapide