Infections Naso Sinusiennes

Question 0

Étiologies INS

Answer 0

VIRUS (rhino virus, adenovirus, coronavirus)
BACT sinusites : pneumoco, H.influ, moraxella cata, SA
Ethmoidite : SA, H.influ, strepto, Pyo, pneumoco

Question 1

Âge et infections nasosinusiennes

Answer 1

Ethmoïde : des naissance
Maxillaire : 3ans
Frontal : 7 ans
Sphénoïde : 10-15 ans

Question 2

Rhino sinusite clinique

Answer 2

Rhume banale, fréquent
Obstruction nasale avec écoulement clair puis purulent, céphalées frontales, sensation plenitudes, face et oreille
+ sd viral avec pharyngite, myalgies, toux, conjonctivite…

Question 3

Évolution rhino sinusite aiguë

Answer 3

Favorable en 8-10j

Question 4

En faveur Sinusite maxillaire étiologie bactérienne

Answer 4

2 parmi :

• Dlr infra orbitaire persistante a >48h tt
• Douleur unilatérale augmentée quand tête en avant, pulsatile, maximale le soir et fin de nuit
• ↗️ rhinorrhee avec ↗️purulence (unilat+++)

Question 5

Sinusite maxillaire

Answer 5

Plus fréquente
Obstruction nasale, éternuements, gêne pharyngée, toux >10j
Fièvre >3j

Question 6

Sinusite sphénoïdale

Answer 6

Céphalées rétro orbitaires permanentes irradiant au vertex

Ressemblant aux douleur d’HTIC

Question 7

Sinusite frontale

Answer 7

Douleur sus orbitaire unilatérale intense

Irradiant au crâne, pulsatile + rhinorrhee purulente antérieure + obstruction nasale

Question 8

Ethmoidite aiguë

Answer 8

Enfant, complication d’une rhino sinusite banale
Fièvre + rhinorrhee purulente + œdème inflammatoire douloureux de l’angle interne de l’œil puis paupière
Préseptable ou rétroseptale (+grave)

Question 9

Rhinite allergique

Answer 9

Obstruction nasale + rhinorrhee claire abondante + éternuements en salves +/- conjonctivite allergique et prurit palatin
Pas de SIB
PRICK TEST

Question 10

Formes récidivantes de INS

Answer 10

Rechercher cause dentaire ou loc originale

Si >12 semaines : sinusite chronique (polypose nasosinusienne, sd Widal)

Question 11

Polypose nasosinusienne

Answer 11

Maladie inflammatoire de la muqueuse respiratoire avec polypes des fosses nasales ⏩ anosmie et obstruction nasale +/- asthme, hyperreactivite bronchique

Question 12

INS hyperalgique

Answer 12

Sinusite bloquée maxillaire ou frontale

Ponction

Question 13

Complications des INS

Answer 13

Orbitaires (+ethmoidite) : cellulite péri-orbitaire ou orbitaire, phlegmon, abcès sous périoste, névrite optique, paralysie oculomotrice
Neuro-méningées : méningite(pneumoco), thrombophlébite (SA), abcès cérébral(strepto, anaérobie), emphysème sous dural(frontal)

Question 14

Paraclinique INS

Answer 14

Panoramique dentaire si sinusite maxillaire unilat chronique
Scanner sinus si suspicion sinusite frontale ou sphénoïdale, ou complic ou doute diagnostic
Rare : prélèvement sous contrôle endoscopique
Pas de RT !

Question 15

Pec INS

Answer 15

Tt sympto : paracetamol+ lavage fosses nasales
Tt Facteurs favo (granulométrie dentaire, corps étranger, polypose) + Pec allergie + éviction fact enviropnnementaux
Atbt QUE SI suspicion bact

Question 16

Atb dans INS

Answer 16

1ère intention : AMOX (maxillaire) ou AUGMENTIN pour autres (7-10j)
2ème int : CEFUROXIME 5j ou CEFPODOXIME 5j ou pristinamycine 4j
FQAP si allergie BL

Question 17

Pec ethmoidite aiguë

Answer 17

Urgence

Hospitalisation si forme retroseptale C3G IV (ceftriaxone) + FOSFOMYCINE +/- genta + drainage

Question 18

Drainage dans INS

Answer 18

Si sinusite bloquée, échec tt med

Après scanner

Question 19

Prévention INS

Answer 19

Hygiène mains
Lutte tabagisme
Vaccins grippe et pneumocoque