Infections Urinaires

Question 0

Physiopathologie IU

Answer 0

Infection souvent ascendante

Très rare contamination hematogene

Question 1

Germes + fréquent des iU communautaires

Answer 1

E.coli (60-80%)

Question 2

IU a risque de complication

Answer 2

Anomalie organique ou fonctionnelle des voies urinaires

Homme, jeune enfant, D, ID°, IRn, vieux

Question 3

Clinique générale IU

Answer 3

SFU, fièvre, frissons

Question 4

Signes cliniques de PNA

Answer 4

Douleur fosse lombaire droite ou angle costolombaire unilatérale
Irradiation pubienne et OGE
Tb dig trompeurs

Question 5

Particularités IU NR et enfant

Answer 5

Uropathie sous jacente fréquente donc écho des le premier épisode
Cystite : souvent fille>3ans
Recueil urine sur sonde souple chez fille et poche chez garçon
PL si <3 mois

Question 6

Facteur défavorable IU enfant

Answer 6

<3 mois, uropathie, ID°

Sévérité si sepsis, deshydratation

Question 7

Traitement cystite enfant

Answer 7

Cotrimoxazole PO 3-5j

Question 8

Traitement PNA enfant

Answer 8

Ceftriaxone inj +/-aminoside si grave
Puis relais cotrimoxazole 10-14j
NB : Bactrim CI chez <1 mois donc monotherapie aminoside

Question 9

Particularité IU femme enceinte

Answer 9

IU compliquée par définition
ECBU mensuelle
Traitement colonisation

Question 10

Particularité IU chez homme

Answer 10

PROSTATITE !!!! Des puberté

Aiguë ou chronique

Question 11

Particularités vieux IU

Answer 11

Colonisation urinaire fréquente

Diabète, alitement, sondage, carence hormonale, HBP..

Question 12

Pec cystite aiguë simple

Answer 12

Fosfomycine et trometamol dose unique PO

2ème INR : nitrofurantoine 5j ou FQ dose unique (ciprofloxacine, ofloxacine) ou 3j(lomefloxacine, norfloxacine)

Question 13

Pec cystite aiguë compliquée

Answer 13

Atb probabiliste par nitrofurantoine (2ème cefixime ou FQ)
Attente atbg si possible
5j
Bcp de récidive

Question 14

Paraclinique cystite aiguë simple

Answer 14

Bu suffit (sauf si <3 mois)

Question 15

Paraclinique cystite compliquée

Answer 15

ECBU systématique
Leucocyturie>10^4elements/mL
Germes >10^3cfu/mL pour E.Coli entérobactéries ou S.saprophytes
Ou >10^5 pour entérocoques

Question 16

Pec cystite récidivante (4/an)

Answer 16

Fosfomycine et trometamol dose unique PO

2ème INR : nitrofurantoine 5j ou FQ dose unique (ciprofloxacine, ofloxacine) ou 3j(lomefloxacine, norfloxacine)

Question 17

Paraclinique cystite récidivante

Answer 17

ECBU au moins premiers épisodes

Question 18

Prévention cystite récidivante

Answer 18

Hygiène, diurèse>1,5L/jour, miction non retenue, miction post coitale, arrêt spermicides
Éviter FQ et C3G, pas d,antibioprophylaxie recommandée

Question 19

Pec PNA simple

Answer 19

FQ PO (sauf si tt FQ<6mois) ou ceftriaxone inj (si Ci aztreopam IV ou genta) Relais quand atbg
Durée 10-14j (7j si tt par FQ)
Antalgiques antipyrétiques
ECBU contrôle que si échec tt ou récidive

Question 20

Paraclinique PNA simple

Answer 20

ECBU

Écho voies urinaires dans les 24h

Question 21

Paraclinique PNA a risque de complication

Answer 21

TDM abdo, écho abdo

Question 22

Pec PNA grave

Answer 22

Hospitalisation
C3G inj + aminoside (ou carbapeneme+aminoside si suspicion BLSE)
Svt 10-14j mais parfois>21j
ECBU de contrôle à j2/3 et à 4/6semaines

Question 23

Pec prostatite aigue

Answer 23

Cefriaxone inj +/- genta si sepsis grave
14-21j
+ antalgiques, antipyrétiques, Tt abces (drainage)

Question 24

Pec prostatite chronique

Answer 24

FQ ou Bactrim 4-12 semaines +/- prostatectomie lit forme réfractaires

Question 25

Colonisation urinaire gravidique

Answer 25

Atb après atbg 5j

BU mensuelle

Question 26

Pec cystite gravidique

Answer 26

ECBU + atb probabiliste (cefixime ou nitrofurantoine) puis adaptation
ECBU mensuelle

Question 27

PNA gravidique Pec

Answer 27

H° + ECBU + écho voies urinaires + RCF
Ceftriaxone +/- genta puis adaptation
ECBU mensuelle

Question 28

Germes IU pedia

Answer 28

E.coli, proteus mirabilis, enterocoques, klebsiella

Question 29

Risque FN BU chez enfant

Answer 29

Leuco - : Leucopenie,

Nitrite - : infection a enterocoque, allaitement maternel exclusif, pollakiurie, SAD

Question 30

Indication H° IU enfant

Answer 30

Si <3 mois, deshydratation, AEG, sepsis