Tuberculose Flashcards
Qual é o agente etiológico da tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis
Também chamado de Bacilo de Boch
Qual é a forma de transmissão da tuberculose?
Principalmente por gotículas (Espirro, fala, tosse,…)
Em primoinfecção por tuberculose, como é a manifestação da doença?
Geralmente é assintomática.
A primoinfecção gerlamente leva à forma latente da doença.
Se na primoinfecção ou na Tb latente de modo geral, o paciente é assintomático, qual é o meio mais utilizado de diagnosticar que o paciente já entrou em contato com o bacilo de boch?
É por meio do teste PPD.
Se este der positivo = Tb latente.
O que é a Tb pós-primária?
Quando a Tb vai da forma latente para a forma ativa no indivíduo = reativação da Tb.
Costuma ocorrer em pacientes com fatores de risco que sejam PPD+ (imunodeprimidos,…)
Quais são os fatores de risco para que o indivíduo contraia a tuberculose?
-Imunodeprimidos (HIV,…)
-Silicose
-Neoplasias
-DM
-Idosos
-Gastrectomizados (não têm ácido para inibir o bacilo)
-Uso crônico de imunossupressores
-Profissionais da saúde
-Indivíduo que recentemente positivou PPD
Quais são os principais sintomas da tuberculose?
-Tosse “crônica” (durando mais de 30 dias) e com catarro -> nessa forma, o paciente está infectivo, contamina outras pessoas via tosse.
-Hemoptise
-Febre vespertina (ao fim da tarde 16~20h)
-Sudorese noturna
-Perda de peso/astenia/anorexia
Quais os sinais de que o paciente tem tuberculose?
-Paciente com caquexia
-Sopro tubário: destruição do parênquima pulmonar
-Se trata de uma consolidação de bronco aberto: -> +mV, +FTV, +ressonância vocal
-crepitações finas
-Pectorilóquia
Pode ter sintomas extrapulmonares: nas pleuras, meninges, ossos, rins, linfonodos
O que é a Escrófula?
Linfonodo cervical comprometido por M. tuberculosis
Qual o aspecto do RxT em paciente com Tb pulmonar?
-Sinais de consolidação de brônquio aberto especialmente nessas regiões mais esbranquiçadas.
NB: Tb não necessariamente é bilobar, só o é em estado avançado
Qual é o aspecto da TAC e do RxT na tuberculose em sua forma miliar, a mais grave?
Tem-se acometimento do pulmão de forma difusa, usualmente bilobar.
Rx fica difusamente manchado com “pontinhos”, indicando os focos miliares da Tb.
O M. tuberculosis só pode acometer o pulmão, ou é possível haver tuberculose extrapulmonar?
É possível tb extrapulmonar, e isso varia segundo grau de imunossupressão do paciente.
O que é o Mal de Pott e como ocorre?
Se trata da manifestaçào da tuberculose sobre a coluna vertebral.
O M. tuberculosis chega até a estrutura óssea e causa osteomielite
O que é um tuberculoma?
É uma massa definida que se estabelece no SNC onde o M. tuberculosis se deposita e se multiplica.
Qual é a manifestação principal da tuberculose sobre a pele?
Eritema nodoso.
Tem várias causas, e uma delas é a Tb.
Qual a característica da meningite por M. tuberculosis?
Na meningite, o líquor cefalorraquidiano ficará com alta quantia de linfócitos, proteína aumentada, glicose reduzida e bastante celularidade.
Não é tão celularizada quando em meningite bacteriana comum e também se diferencia por não ter tantos neutrófilos, mas ainda terá proteina alta e glicose baixa (é meio mistura entre viral e bacteriana) -> avaliar imunossupressão do paciente
No que se fundamenta o teste PPD (tuberculínico) de pele?
É um teste importante para detectar Tb latente, já que Tb ativa tem sintomas e exames característicos.
É inoculado na pele do indivíduo a tuberculina, antígeno de Tb, e se já houver memória imunológica por exposição prévia ao Tb, haverá extensa mobilizaçào imunológica, gerando uma inflamaçào focal no local = halo vermelho com tamanho variável.
Do que depende o tamanho do halo formado ao redor do ponto de inoculação da tuberculina no PPD?
Depende do grau de responsividade da resposta imunológica desencadeada pela memória imunológica.
Quanto mais tempo desde que o sistema imune foi exposto ao M. tuberculosis, menor é sua responsividade a ele = menor o halo formado.
Em que caso o PPD pode dar um falso negativo?
Elepode dar negativo, mesmo o paciente tendo Tb se o paciente tiver tomado a vacina BCG recentemente (em que não deu tempo de fazer imunidade)
Tmabém em desnutridos ou imunossuprimidos.
Em que caso o PPD pode dar um falso positivo?
Se o paciente tiver tomado BCG recentemente, tendo acabado de criar imunidade ao BCG = RI ainda muito reativa
Tmabém se o indivíduo tiver sido exposto a outras mycobactérias que não a tuberculosis.
O que é o teste IGRA?
Qual exame complementar de baixo custo e a partir da análise de escarro é útila na tuberculose?
Teste de BAAR (coloração Ziehl-Neelsen)
