Bronquiectasia Flashcards
O que é uma bronquiectasia?
Condição crônica em que os brônquios são dilatados, envolve excesso de produção e acúmulo de secreçòes por conta de inflamações, tem-se ciclos repetidos de infecções e inflamaçòes.
Tem-se alterações dos movimentos ciliares
Esse acúmulo de secreções, característico da Bronquiectasia, gera quais repercussões no parênquima pulmonar do paciente? Qual sintoma deriva deste processo?
Quando os brônquios se dilatam com presença excessiva de muco, há uma predisposição a bronquiespasmo, inflamação e infecções secundárias à bronquiectasia.
Nesse processo, principal sintoma no paciente seria a dispnéia, que também apresenta a “toalete brônquica” = tosse com secreção pela manhã.
Quais patologias podem levar a essa dilatação excessiva dos broônquios e à bronquiectasia?
Congênitas: fibrose cística, Kartaginer, deficiência de alfa-1-antitripsina.
Pode ocorrer após infecções por sarampo, coqueluche, bronquiolite, PN mal remediada, tuberculose.
Além de causar uma dispnéia no paciente, quais outros sintomas derivam da Bronquiectasia?
Escarro mucopurulente/fétido, característico da toalete brônquica.
Se houver lesão em brônquio e em vaso próximo, haverá hemoptise.
Baqueteamento digital
FTV aumentado (som passando com mais facilidade)
Estertor grosso (aquele que melhora diante da retirada do muco do parênquima)
Sibilos
O que indica que houve uma complicação da bronquiectasia do paciente?
Paciente apresentando:
-Pneumonia
-Abscessos
-Empiema
Quais exames complementares ajudam a verificar a presença/intensidade/eventuais complicações diante de uma suspeita de Bronquiectasia?
-Espirometria (com padrão obstrutivo)
-Broncoscopia
-Deficiência de imunoglobulinas - IgE, IgA, IgG, IgM
-Cultura de escarro (Este sempre estará contaminado, mas deve ser feito para averiguar o ATB a ser utilizado)
-Teste do suor (avalia fibrose cística - excesso de Cl no suor)
-Fator reumatóide
-Avaliar Sd de Sjrogen
-Sorologia para Aspergillus (As respostas imunes aos antígenos do Aspergillus desencadeiam obstrução das vias respiratórias e, se não tratadas, bronquiectasia e fibrose pulmonar)
Qual o aspecto do Rx de tórax na bronquiectasia?
-Brônquilos dilatados
Qual é o melhor exame para averiguar as dilatações brônquicas da bronquiectasia?
A tomografia computadorizada
A bronquiectasia pode ocorrer unilateralmente?
Pode acometer apenas um pulmão ou só um segmento de um pulmão, nesse caso, o tratamento será facilitado, se for bilateral pode demandar até mesmo transplante pulmonar
Bronquiectasia é considerada DPOC?
Sim.
Ela conduz a obstruções das vias aéreas e é um processo crônico e progressivo.
Por que a bronquiectasia gera sibilos?
Pois nesse caso há broncoespasmo por componente alérgico
Quais os microorganismos que mais promovem infecçòes secundárias nos quadros de bronquiectasia?
-P. aeruginosa
-H. influenzae
-S. aureus
-Microbactérias atípicas
