Derrame pleural Flashcards
Qual o conceito de um derrame pleural?
É quando a quantia de líquido dentro do espaço pleural excede o normal de 15ml.
Quais as causas segundo a fisiologia pulmonar que levam a um derrame pleural?
Geralmente deriva ou de um desequilíbrio das forças de starling no local (equilíbrio entre pressão coloidosmótica e pressão hidrostática) ou de alguma falha na drenagem linfática local, responsável por retirar o excedente de líquido derivado deixado no parênquima pela maior pressão para retirar líquido do vaso.
Derrame pleural por pneumonia: falha da drenagem linfática, obstruida pelas bactérias
Quais os sintomas do derrame pleural?
Pode ser assintomático, mas se houver:
-Dor pleurítica (ventilatório-dependente)
-Tosse seca
-dispneia
Quais os sinais do derrame pleural?
Sinal de Lemos-torres (abaulamento expiratório intercostal localizado nas bases pulmonares, na face lateral do hemitórax)
Redução do FTV
Redução do murmúrio vesicular
Egofonia
Macicez
Sinais de Signorelli (macicez à percussão da coluna vertebral)
Redução da expansibilidade
Taquipneia
Qual o aspecto do Rx de tórax no derrame pleural?
NB: em decúbito, há corrimento do líquido, fazendo o aspecto de redução da parte preta (A)
Ultrassom no derrame pleural:
Aspecto do líquido retirado na punção auxilia na diferenciação do derrame pleural?
Sim:
Qual a diferença entre transcudato e exudato durante a punção do líquido do derrame pleural?
Como definir se o líquido é transudato ou exudato ?
Critério de light:
Predomínio de neutrófilos no líquido do derrame pleural sugere:
Processo inflamatório agudo
-Parapneumônicos
-Embolia pulmonar
-Pancreatite aguda
Predomínio de linfócitos no líquido do derrame pleural:
Câncer
Tuberculose
Predomínio eosinofílico no líquido do derrame pleural:
Geralmente acidente de punçao:
-Possui ar/sangue
Quando o líquido pleural deve ser drenado?
pH < 7.1
Gram/ cultura positivos
Glicose no líquido menor que 40
Dispneia por grnades derrames
Espessamento da pleura:
Malignidade: Mesotelioma
